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卵巢癌诊治指南 肿瘤内科 乐翔 卵巢癌诊治指南 1 卵巢癌诊治指南 l 易患卵巢癌的危险因素 l 卵巢癌的诊断 – 卵巢癌的临床诊断 – 卵巢癌的病理诊断 – 卵巢癌的病期诊断 l 卵巢癌的治疗 – 卵巢癌的治疗方法 – 卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划 – 卵巢恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划 卵巢癌诊治指南 2 上课 啦 ! ! l 你怎么称呼老师？ l 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ l 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ l 教师的教鞭 l “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” l “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 … …” 4 易患卵巢癌的危险因素 l ⒈ 年龄：我国卵巢上皮癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）； 生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以 下，恶性畸胎瘤在14-21岁之间；各类低分化癌多见于老年。 l ⒉月经：初潮年龄小易患卵巢癌， 14岁较18岁后初潮者发病 危险性高4倍。与绝经年龄无明显关系。 l ⒊婚姻与生育；未婚与未育者较对照组发病率高；生育次数 少者较生育次数多者发病率高。口服避孕药和哺乳可减少发 病危险性。输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性 低。使用促生育药者发病危险性高。 l ⒋ 家族史：有家族遗传倾向，第一代（母亲，姐妹）较第二 代（祖母，阿姨）发病危险性高。 l ⒌CA125 ：＜30u/ml者第一年和第五年卵巢癌发病相对危险 性分别为0.13和0.54 ；＞30u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别 为35.9和14.3 ；＞ 100u/ml者卵巢癌发病相对危险性分别为 204.8和74.5 。 卵巢癌诊治指南 5 卵巢癌的诊断---临床诊断（1） l 临床表现 早期卵巢癌常无症状，晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、 大小、有无继发病变和并发症而不同。 – ⒈盆腔下坠和下腹不适感： – ⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。 – ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状： 横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀 胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。 – ⒋ 内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。 – ⒌肿瘤转移症状： 卵巢癌诊治指南 6 l 卵巢癌临床检查 ⒈盆腔检查 – ⒉ 阴道B超 ⒊CA125/AFP/HCG ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、 CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查 卵巢癌的诊断---临床诊断（2） 卵巢癌诊治指南 7 l 卵巢癌临床检查 ⒈盆腔检查 – ⒉ 阴道B超 ⒊CA125/AFP/HCG ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、 CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查 卵巢癌的诊断---临床诊断（2） 卵巢癌诊治指南 8 卵巢癌的诊断---临床诊断（3） l鉴别诊断 –绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须 鉴别直肠、膀胱癌，胃癌卵巢转移( Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性肿瘤； 异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫 内膜癌等。 卵巢癌诊治指南 9 卵巢癌的诊断---临床诊断（1） l 临床表现 早期卵巢癌常无症状，晚期卵巢癌的症状可因肿瘤的性质、 大小、有无继发病变和并发症而不同。 – ⒈盆腔下坠和下腹不适感： – ⒉腹痛或腰痛：极少疼痛，只有当卵巢破裂、出血、感染 或浸润、压迫邻近脏器时，才出现腹痛或腰痛。 – ⒊腹水症和压迫症：卵巢癌早期可出现腹水产生压迫症状： 横膈抬高，呼吸困难；腹内压增高，腹壁和下肢水肿；膀 胱、直肠受压，排尿困难，肛门坠胀，大便改变。 – ⒋ 内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起 性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过 多雄激素）。 – ⒌肿瘤转移症状： 卵巢癌诊治指南 1