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学校人员安全隐患排查登记表
单位:(盖章) 填报日期:___年___月___日
序号
学校名称
校内工作人员姓名
性别
工作种类职务
是否存在精神病史
亲两代是否存在精神病史
是否有过犯罪记录
是否有暴力倾向
是否存在心理健康问题
是否存在对社会不满
先天性
后天性
备注:对全校工作人员进行排查,但须注意隐私问题。
单位负责人:(签字)
安全隐患排查登记表
校园名称: 登记日期:
登记排查日期
排查负责人
排查方式
登记排查人员
排查区域
排查情况记录
序号
排查内容
排查记录
有无异常
排查人签字
备注
1
口有口
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