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常见老年综合征护理 认识障碍 认知障碍分类 目录 1 2 3 4 评估与观察要点 护理要点 指导要点及注意事项 Part 2 认识障碍分类 概念 认知 认知障碍 是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。 是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差和交流障碍等。 分类 是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知障碍综合征。 各种原因导致的各种程度的认知功能损害 是以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，影响个体的社会功能、导致日常生活能力下降的一组疾病。常见类型包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴呆(MD)、额颞叶认知症(FTD)等。 我国65岁及以上患病率为5-6%，预计超过1000万患者。 轻度认知功能障碍(MCI) 痴呆 轻度认知障碍 轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）是一种介于正常衰老和失智（又称认知症、痴呆症）之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群。 轻度认知障碍是认知症的临床前期，是介于正常衰老向认知症过渡的一个中间阶段。 发生轻度认知障碍的患者，记忆力或者其他方面的认知功能下降的程度相比同龄的健康人要严重一些，但是整体的功能一般不会受到明显的影响。 轻度认知障碍 四种类型 第一种是单认知域遗忘型轻度认知障碍 仅表现为单纯的记忆力受到损伤 第二种是多认知域遗忘型轻度认知障碍 除了有记忆力的损伤外，还涉及一项或多项其它认知功能（执行力、注意、视空间、语言功能等）的障碍 第三种是单认知域非遗忘型轻度认知障碍 记忆功能没有受到损伤，表现为其它一种认知功能的障碍 第四种是多认知域非遗忘型轻度认知障碍 表现为除记忆障碍以外的其它多项认知功能障碍。 痴呆症由多种首要或次要影响大脑的疾病引起，如阿尔茨海默病或中风。 阿尔茨海默病是痴呆症最常见的形式，可能占痴呆症病例的60-70%。 它会影响记忆、思考、定向、理解、计算、学习、语言和判断能力，但不会影响意识。 认知能力损伤通常伴有情感控制能力、社会行为和动机衰退。 痴呆 痴呆 记忆受损：东西在哪里、最近的经历、周围人是谁 抽象判断力受损：事务的概念、行动的后果、地板的状态 定向力受损：场所的方位和房间功能 适应能力下降：不能融入正常群体、对噪音、环境、紧张气氛和黑暗敏感 他们看到的、听到的、闻到的、尝到的、触到的都与常人不同。 Part 2 评估与观察要点 评估 在临床实践中，认知功能评估可能用于相关疾病的筛查、诊断、分期、预后及患者的管理 1.一般状况评估、病史评估   2.认知评估   3.日常生活能力评估   4.精神行为症状评估   5.社会功能评估   6.老年常见问题评估：跌倒、压疮、管路等 01 观察要点 02 03 04 了解认知障碍的程度、患病类型、 用药史及家族史。 评估社会支持情况及照护者的能力与需求。 评估居家护理环境。 评估意识状态、活动能力、吞咽能力、排泄及睡眠状况。 （工作／学习／休闲社交／社区活动） （记忆增强、记忆减弱、遗忘、错够、虚构、潜隐记忆） Part 2 护理要点 轻度认知障碍 即使诊断为轻度认知障碍，只要通过积极、有效地干预 轻度认知障碍向健康人的逆转率是30%到50% 轻度认知障碍 一、非特异性干预：评估风险因子，管理可控因素如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、抑郁等，积极控制危险因素是目前被广泛证实有效的干预错失。 目前关于干预措施包括以下三方面： 轻度认知障碍 目前关于干预措施包括以下三方面： 二、调节生活方式是不可忽视的预防和干预措施： 首先进行适当的运动锻炼，运动能促进大脑血液循环，增加脑细胞树枝状突起的体积和数量，增强记忆力。 其次是合理的膳食结构，生活中老年人可食对改善记忆力有帮助的食物，如蔬菜（卷心菜、甘笋、辣椒等）水果（如杏，香蕉、菠萝等）均有益于改善记忆力。可常吃富含不饱和脂肪酸的鱼类食品， 最后积极乐观的心态对改善大脑功能亦具重要作用。 轻度认知障碍 目前关于干预措施包括以下三方面： 三、认知训练：研究表明采用记忆加强训练，可明显改善轻度认知功能障碍的记忆功能。日常生活中可以多动脑多学习，如看报读书、下棋、看电视、与人交谈等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。 痴呆 3.推理和抽象思维能力减退：对新事物的理解和反应能力下降。 临床表现： 1.记忆损害：近事记忆困难，远事记忆力正常，主要表现为回忆词汇或物体的记忆障碍。 2.注意力障碍：表现为专注于某一事物的能力下降。 4.语言运用能力下降：表现为语言的理解、表达有障碍，有时可出现病人选不 出合适的词汇来表达自己的意图。