一例肺结核患者护理查房.pptxVIP

一例肺结核患者的护理查房 目录contents患者基本信息01护理问题及措施02相关知识介绍03健康指导04 PART 01患者基本信息 一、入科时患者基本资料 床号:114 姚友奎 住院号 男性 92岁现病史：患者因“反复咳喘10年余，加重5天“。2023-04-12日收住呼吸科，入院T：36.3℃ ，P：88次/分,R：23次/分Bp：130/75 mmHg，04-18行胸腔穿刺引流胸水并送痰患者痰找结核杆菌4+，于4-20日10：40转入我科继续治疗。仍咳嗽咳痰，痰为白黏痰，能咳出，气喘，食纳尚可，大小便外观未见异常。既往史：患者60年前有结核病史。有高血压病史数年，目前长期口服硝苯地平缓释片控制血压，定期监测血压，血压控制情况尚可。有前列腺增生病史半年余，目前长期口服盐酸坦索罗辛对症。有脑梗塞病史数年，不规律口服阿司匹林肠溶片。有慢性胃炎病史数年，发作时予质子泵抑制剂对症治疗。2年前行胸部 CT 发现肺占位，考虑 MT 可能大，一直未予特殊处理。 过敏史：有青霉素药物过敏史。 家族史：无入院诊断： 1.肺结核2.II型呼吸衰竭3．慢性阻塞性肺病伴有急性加重4．肺部感染5．肺占位性病变6．慢性胃炎7．高血压8．前列腺增生9．脑梗塞 基本资料 二、入科时专科检查神志清楚，精神欠佳。胸廓对称，双肺可闻及呼气音延长，双肺未闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音。心脏临界大小，心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。周围血管征阴性。腹平软，上腹部可及压痛。双下肢无水肿，四肢肌力 V 级，肌张力正常。腱反射存在，病理征未引出。专科检查体格检查T:36.3℃ P:88次/分 R:23次/分BP:130/75mmHg 三、入科时护理风险评分Barthel评分： 36 分Braden评分： 16 分VTE评分： 5分营养风险筛查： 2分跌倒临床判断法： 高风险管路滑脱危险因素评分：7分 四、入科时主要阳性体征4月20日PH 值7.472二氧化碳分压43.6mmHg氧分压53.1mmHg血氧饱和度88.4% 涂片找结核杆菌4+ 治疗用药治疗措施1. 低盐低脂饮食，持续低流量吸氧，监测血压bid，吸痰prn。2. 呼吸道隔离1. 抗结核药：异烟肼 利福平 乙胺丁醇、吡嗪酰胺2.抗炎、平喘:泰能、氢化泼尼松、二羟丙茶碱、可必特、布地奈德福莫特罗3.止咳祛痰：桉柠蒎、氨溴索4. 降压药：硝苯地平缓释片5.护胃、促进胃肠运动：健胃消食口服液，莫沙必利、奥美拉唑6.抗凝：那屈肝素7.改善排尿困难:盐酸坦素罗辛 PART 02护理问题及措施 护理问题 一、体温过高：与感染有关 二、气体交换受损：与肺活量减少有关。 三、活动无耐力：与结核的毒性症状有关 四、有营养失调的危险：与低于机体需要量、机体消耗增加和食欲减退有关 五、知识缺乏：缺乏结核相关知识 六、有皮肤完整性受损的危险：与蛋白低、长期卧床有关 七、潜在并发症：咯血 护理措施1、卧床休息，限制活动量。鼓励病人多喝水。密切观察体温及病情变化，每4小时测体温脉搏呼吸一次，并随时记录。体温超过38.5度时，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。2、给予舒适半坐卧位，以利于呼吸。给予氧气持续吸入2L／分。注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和生命体征变化。指导患者进行缩唇呼吸功能锻炼，指导患者有效咳嗽。3、加强生活护理，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。 护理措施4、该患者有脑梗死病史，向病人及家属宣传饮食营养的重要性，制定全面的饮食营养摄入计划。5、有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯。6、指导或协助病人每2小时翻身一次，床边交班观察病人的皮肤情况。 翻身时避免拖、拉、拽等，防止皮肤擦伤。促进局部血液的循环，按摩易发生褥疮的部位．保持皮肤及床单位清洁干燥，避免潮湿。勤擦洗，勤换衣。 4-22患者体温降至正常，诉咳嗽，咳黄脓痰。检测白蛋白结果示29.3g，遵医嘱予白蛋白12.5g静脉输注，加用谷胱甘肽护肝。继续巩固抗结核、抗感染等治疗。患者诉咳嗽，咳黄脓痰，诉下腹部胀，B超示有残余尿，今予以留置导尿。继续巩固抗结核、抗感染等治疗。患者昨日体温高达39.3℃，伴气喘，排尿困难，今抗生素改用泰能，并从胸腔引流管中抽出330ml黄色液体，并开始服用抗结核药物。4-214-23患者诉咳嗽，咳黄脓痰，及上腹部不适。痰涂片检到抗酸杆菌2+，白蛋白示26.9g，遵医嘱予白蛋白12.5