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¨
¨PT ¨OT ¨针灸
基本情况
姓名: 性别: 出生日期: 科室: 床号: 住院号: 入院日期:
主管医生: PT师: OT师: 评估日期: ¨大厅 ¨床头
注意事项:¨下肢血栓 ¨心脏病支架 ¨金属置入物 ¨跌倒骨折
临床诊断: 手术时间: 手术方式:
患者基本情况:
功能障碍
关节障碍部位:¨颈 ¨腰 ¨肩 ¨肘 ¨腕 ¨髋 ¨膝 ¨踝 活动范围:
肢体障碍:¨左上 ¨右上 ¨左下 ¨右下 感觉障碍:¨有 ¨无
肿胀: 疼痛(部位、评分): 肌肉萎缩: 活动受限:
分析(受限)原因:
肌力异常: 上肢: 下肢 肌张力异常:上肢: 下肢
平衡障碍:坐位¨1 ¨2 ¨3 立位:¨1 ¨ 2 ¨ 3 步行能力:¨0 ¨1 ¨2 ¨3 ¨4 ¨5
步态分析:
其他:
头晕: ¨是 ¨否
目标
近期目标:
远期目标:
治疗方案
针灸理疗项目
Z1普通针刺
Z2中频电疗
Z3气压治疗
Z4微波治疗
Z5红外线治疗
Z6低频电疗
Z7拔罐治疗
Z8超声波治疗
Z9气压
Z10冷疗
Z11磁疗
Z12
PT项目:
P1关节粘连(手法)
P2运动疗法(小组)
P3平衡训练
P4耐力训练
P5运动疗法(器械)
P6电动起立床
P7推拿治疗
P8关节松动术
P9SVG
P10 CPM
P11
P12
OT项目:
O1作业疗法
O2吞咽功能训练
O3日常生活能力
O4上肢小组
O5手功能训练
O6言语训练
O7认知功能训练
O8经颅直流电
O9 EVM
O10
O11
O12
康复技师治疗记录单
日期
治疗项目
治疗时间
治疗师签字
评估
中期评估
治疗进展情况:
评定总结及康复计划:
治疗师: 日期:
末期评估
评定总结:
出院后康复计划:
治疗师: 日期:
附录电疗位置图表
上肢:
下肢:
颈部:
腰部:
膀胱:
ADL
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