病理学实习—泌尿系统：肾脏.ppt

低倍镜 肾组织中纤维化、玻璃样变的肾小球和萎缩的肾小管部分（萎缩肾单位）与扩张的肾小球、肾小管部分（代偿肾单位）混杂在一起； 萎缩肾单位： 入球动脉及较小的小叶间动脉管壁中有红染物质沉着，均质状（玻璃样变），使管壁增厚，管腔狭窄或闭塞。 所供应的肾小球发生玻璃样变及纤维化。 附近的肾小管也发生萎缩，甚至消失 代偿肾单位： 肾小球肥大，肾小球球囊增大。肾小管明显扩张，上皮变扁平，有的管腔内可见红染均质性的蛋白管型； 间质： 间质内纤维组织稍增多，并有少量淋巴细胞浸润； 小动脉内膜增厚，玻璃样变，管腔变窄（小动脉纤维化）。 环状体 环状体 新月体 新月体性肾小球肾炎 蛋 白 质 管 型 新月体 新月体 蛋白管型 蛋白管型 肾小管上皮细胞变性 肾间质水肿，炎症细胞浸润 肾小球 多数内有新月体形成，新月体主要由球囊壁层上皮细胞增生并与渗 出的单核细胞共同构成，呈新月状或环状分布，球囊腔内可见红染的纤维素性渗出物； ◇细胞性新月体：壁层上皮细胞增生，原先扁平的上皮肿大，加上渗出的单核细胞→新月体，环状体 ◇纤维性新月体：出现纤维母细胞，产生胶原纤维，胶原融合，玻璃融合，玻璃样变，细胞成分减少消失。 肾小管: 水样变性，玻璃样变，管型（纤维素、蛋白、红细胞） 肾间质: 轻度充血水肿及少量炎症细胞浸润。 Q1003 低倍镜 两种肾单位 萎缩肾单位： 入球动脉及较小的小叶间动脉 所供应的肾小球 附近的肾小管 代偿肾单位： 肾小球、球囊、肾小管 间质： 小动脉、纤维组织、炎症细胞 萎缩肾单位与代偿肾单位混杂 萎缩肾单位与代偿肾单位混杂 * 实习 十二 上 下 课堂作业 A型题 1．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是：A．葡萄球菌 B．链球菌 C．淋球菌D．分枝杆菌 E．大肠杆菌2．新月体主要由哪些细胞增生形成：A．系膜细胞 B．脏层上皮细胞 C．壁层上皮细胞D．毛细血管内皮细胞 E．以上均有 3．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现：A．大白肾 B．蚤咬肾和大红肾 C．多发性小脓肿 D．多囊肾 E．固缩肾 4．肾原发性肿瘤中最多见的是A．移行上皮癌 B．肾母细胞瘤 C．鳞状细胞癌D．血管肉瘤 E．肾腺癌 5．急性肾小球肾炎的病变是：A．纤维素性炎 B．变态反应性炎 C．变质性炎D．化脓性炎 E．增生性炎 6．慢性肾炎和慢性肾盂肾炎．尿液成分不同点在于：A．RBC B．蛋白 C．管型 D．白细胞 E．细菌 7．下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的?A．多见于女性．多由上行性感染引起B．上行性感染首先累及肾盂．下行性感染先累及皮质的间质C．是由细菌直接感染肾间质引起的炎症D．是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症E．可形成大小不等的多发性脓肿 8．有关肾病综合征的描述．下列哪项除外?A．高血压 B．高脂血症 C．高度水肿D．低蛋白血症 E．高蛋白尿9．一名中年尸检病例，蛋白尿、高血压多年，前数年有多尿，夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白身体虚弱、呕吐而人院。住院数日后，抽搐、昏迷而死亡。则其肾脏肉眼观可能表现为： A．大红肾 B．蚤咬肾 C．大白肾 D．颗粒性固缩肾 E．多发性肾硬化 主要目标 ※ 泌尿 大体标本 1001-1007 切片标本 Q1001-1003 示教标本 1.萎缩肾单位 2.新月体 学习目标 ■ 以固缩肾为特点的病变有哪些？如何区别 ■ 各型肾小球肾炎的特征 ■ 肾透明细胞癌的特征 肾脏的大体观察 体积：11cm ? 6cm ? 3cm 形状：蚕豆状 重量：120g 表面：光滑暗红色，固定后灰白色，包膜容易剥离 切面：皮髓质分界清楚，皮质厚0.5cm，肾盂、肾盏鹿角状，黏膜光滑菲薄，灰白色，肾盂容积约10ml。 观察时注意：肾脏形状、体积与质地的改变？包膜有无粘连？表面？切面？肾盂、肾盏？ 正常肾小球最大平面的细胞数，大约100个左右 肾血管球结构 系膜基质 基底膜 内皮细胞 足细胞 足突 系膜细胞 大部分肾小球体积增大， 肾小球毛细血管多数变窄闭塞，肾小球内细胞数目增多 肾小管管腔扩大 肾小管上皮细胞肿胀，多数胞浆内有红染细颗粒 蛋白管型 肾间质充血、水肿及少许炎细胞浸润 诊断：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾小球改变： 大部分肾小球体积增大 肾小球毛细血管多数变窄闭塞 肾小球内细胞数目增多 （正常肾小球最大平面的细胞数，大约100个左右） 肾小管： 管腔扩大，内可见红染物质及一些脱落的上皮细胞； 肾小管上皮细胞肿胀，多数胞浆内有红染细颗粒； 肾间质： 充血及少许炎细胞浸润（哪种细胞？） *