病理学课件—炎症.ppt

* 异常免疫反应 各型变态反应均能造成损伤引起炎症 Ⅰ型：如支气管哮喘及昆虫毒液引起的皮疹 Ⅱ型：如抗基底膜性肾小球肾炎 Ⅲ型：如免疫复合性肾小球肾炎 Ⅳ型：如接触性皮炎 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎 * * * * * * 概念：大量中性粒细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 原因：化脓菌引起。 如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等。 脓液的组成：坏死组织；中性粒细胞；细菌；浆液。 （三）化脓性炎(suppurative inflammation) * 1．表面化脓和积脓 表面化脓：是指浆膜和粘膜组织的化脓性炎。 积脓（empyema）：局限于体腔及自然管道内的化脓性病灶。如胆囊、输卵管积脓。 * 2. 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation) 概念：指发生在疏松结缔组织的弥漫性化 脓性炎。 部位：皮肤、肌肉、阑尾；如蜂窝织炎性阑尾炎。 致病菌：溶血性链球菌 机制：链球菌→产生透明质酸酶、链激酶→溶解透明质酸、纤维蛋白→细菌扩散→蜂窝织炎形成。 * 概念：组织内的局限性化脓性炎，伴有脓腔形成者，称为脓肿。 部位：皮下和内脏 3. 脓肿(abscess) * 肝脓肿 脑脓肿 * ??????????????????? ????????? ????????????? 肺 脓 肿 * 肺脓肿 * 致病菌：金黄色葡萄球菌 机制：金葡菌→产生蛋白凝固酶→使渗出的纤维蛋白原→转变为纤维蛋白→病变局限→脓肿形成。 疖(furuncle)：单个毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈(carbuncle)：多个疖的融合 * 出血性炎的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。 如鼠疫、流行性出血热。 非独立的炎症类型 （四）出血性炎(hemorrhagic inflammation) * * ㈠痊愈 1.完全痊愈—靠再生修复 2.不完全痊愈—靠肉芽组织修复 ㈡迁延为慢性炎症 如慢性活动性病毒性肝炎 ㈢蔓延播散 1.局部蔓延：如肾结核→输尿管结核→膀胱结核 2.淋巴道播散：病原微生物侵入淋巴管，随淋巴液扩散，引起淋巴管炎和所属淋巴结炎。 上肢感染→腋窝淋巴结炎 下肢感染→腹股沟淋巴结炎 五、急性炎症的结局 * 3.血行播散 ①菌血症 becteremia ②毒血症 toxemia ③败血症 septicemia ④脓毒败血症 pyemia * 第三节 慢 性 炎 症 分一般慢性炎症和肉芽肿性炎。 一、一般慢性炎症的病理变化特点： 1.病灶内以淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润为主。 2.组织破坏：炎细胞产物引起的。 3.修复反应：常有明显的纤维组织、血管内皮细胞、上皮组织等增生。 * 炎性息肉:多见于粘膜。 * 炎性假瘤:好发于肺、眼眶 * 二、慢性肉芽肿性炎 （granulomatous inflammation） 概念： 以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。 一般可分为三类： 1．感染性肉芽肿 2．异物性肉芽肿 3. 原因不明的肉芽肿 * 如结核、麻风、伤寒、梅毒所形成的肉芽肿。 典型结核结节：中央为干酪样坏死物质；上皮样细胞、郎罕巨细胞（Langhans）；淋巴细胞、成纤维细胞构成。 1．感染性肉芽肿 * 结核结节 * * * * 2．异物性肉芽肿 如手术缝线、石棉、滑石粉等所形成的肉芽肿。 组成：由巨噬细胞、异物性巨细胞、淋巴细胞、成纤维细胞构成。 * ??????????????????? ????????? ????????????? * 以血管为中心的防御反应 血管内的液体和白细胞渗出到损伤局部 ——局限、杀灭损伤因子 ——清除、吸收坏死组织 ——利于再生修复 调动机体一切积极因素参与抗损伤斗争 ——免疫、造血、神经、内分泌 局部自卫战 全国总动员 * 红 肿 热 痛 功能障碍 返回 * ——局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身 ——渗出物稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织 ——修复损伤组织，恢复组织和器官的功能 返回 * 炎症的不利影响 影响受累组织和器官的功能 大量的炎性渗出物累及重要器官——严重后果 增生性反应——严重影响 长期慢性炎症刺激——肿瘤 返回 * 高温 低温 紫外线 放射线 电击 机械力 (如挤压 切割 撞击) * 外源性化学物质： 强酸、强碱 酗酒、吸烟 某些药物,如利福平可