营养性维生素D缺乏分析.ppt

宁夏医科大学临床医学院 儿科学系 左锋;概 述 ; “夜哭郎”;日光皮肤合成;食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶 　 0.5~1μg /L 蛋　 　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g;维生素D的代谢 Metabolism; 1,25二羟维生素D不但是一种主要的营养成份，也是一种激素的前体。 新知识点;1,25-(OH)2D3 的作用;; 低血钙;; 发病机制; 营养性维生素VitD缺乏性佝偻病;概述： outline 是因为小朋友体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 能够看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。;日光照射不足 Lack of sunshine 摄入不足 Underfeeding 生长过快 Rapid growth 疾病影响 Influence of diseases 药物影响 Influence of medicine ;临床体现 Clinical manifestation; 维生素D缺乏 ——单核细胞功能降低 ——白介素-1合成降低 ——免疫力降低 新知识点;临床体现—早期 The early stage ;补充知识: 骨样组织堆积：不断生长的骨基质得不到 钙而形成 钙磷乘积：提醒造骨原料的多少，正常血钙为9-11mg/dl，血磷为4-5mg/dl，乘积不小于或等于40. 碱性磷酸酶（AKP）：在骨样组织钙化障碍时分泌增长，血清中AKP升高。 ;枕 秃;环 秃;临床体现—激期 The advanced stage ;临床体现—激期The advanced stage ;颅骨软化;方 颅;方颅;;肋骨串珠;鸡 胸;漏斗胸;O型腿 bowlegs;X型腿 knock knees;佝偻病手镯;佝偻病脚镯;X线长骨片 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样变化，骨骺软骨盘增宽;;临床体现—恢复期 Recovered stage;逐渐恢复正常;临床体现—后遗症期 Sequela stage; ;鉴别诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;治 疗;治 疗;治疗—常见制剂简介;治疗—常见制剂简介;治疗—常见制剂简介;治疗—常见制剂简介;注意事项—补钙;预防—Prevention;营养性维生素D 缺乏性手足搐搦症;概述： outline 见于4个月-3岁婴幼儿。 因为维生素D缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。;发病机理;正常总血Ca　 2.2～2.6 mmol/L 游离Ca2＋　　　1.25 mmol/L; 隐匿型体现;;特点:婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚而无神经系统体征者，应首先考虑本病。 病史：冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用维生素D制剂。 佝偻病症状及体征 血总钙1.75-1.88mmol/L，离子钙 1.0mmol/L可确诊;鉴别诊疗 differential diagnosis;鉴别诊疗 differential diagnosis;鉴别诊疗 differential diagnosis;;;总结;课后思索题;谢 谢！ 宁夏医科大学临床医学院 儿科学系 左锋;概 述 ; “夜哭郎”;日光皮肤合成;食物VitD的含量 母乳　　 1 μg /L 牛奶 　 0.5~1μg /L 蛋　 　　 1.75 μg /100g 黄油　 0.75~1.5μg /100g;维生素D的代谢