康复评定学课件第十一章心肺功能评定.ppt

第十一章 心肺功能评估 ;章前导言;学习目的;主要内容;主要内容;第一节 心功能评估;一、概述;一、概述;二、基本心功能指标;三、心脏超声;超声心动图的主要观察指标 ;四、心电运动试验;（一）心电运动试验的观察指标;（二）心电运动试验的方式;活动平板运动试验;踏车试验;（三）常用心电运动试验方案;（三）常用心电运动试验方案;Bruce运动平板试验方案; Bruce运动平板试验; 2．Balke运动平板试验方案为恒速变斜率运动，试验时保持速度不变，经过增长坡度来增长运动负荷。其速度固定在3．2 mph(英里/h)，即5.47 km/h。该方案运动负荷增长较为均匀、和缓，对心脏病发病后的早期运动较为合适，可用于心功能差或病重的患者;Balke运动平板试验方案;（三）常用心电运动试验方案;（三）常用心电运动试验方案; 踏车运动试验;（四）心电运动试验的适应证及禁忌证;四、心电运动试验;（五）心电运动试验的操作; 电极安放 RA、LA、RL、LL肢体导联电极全部移至躯干 ; 运动中统计：运动中连续心电监护，每级运动末30s统计心电图，同步测量血压。严重心功能障碍患者需先进行运动安全性试验，采用低负荷或间断性试验。 运动后统计：达成运动终点或出现中断试验的指征而中断运动后，于坐位或立位描记即刻和运动后2min、4min、6 min的心电图，同步测量血压。如有特殊情况可将观察的时间延长到8～10min，直至受试者的症状或异常体现消失为止。 ;心电运动试验的成果分析 ;连续3个ST段下移≥0.1mV并连续0.06-0.08s，提醒心肌缺血。 ;ST段抬高 ;心电运动试验的成果分析 ;心电运动试验的成果分析 ;五、临床心功能分级 ;心功能分级;一、概述 二、肺容积和肺容量的测定 三、肺通气功能评估 四、呼吸功能临床分级;肺功能即呼吸系统的功能，肺的最基本和最主要的功能是进行内外环境间的气体互换，从外环境中摄取氧，并排出二氧化碳。肺循环和肺泡之间的气体互换称为外呼吸，其涉及两方面：即通气功能，指肺与外环境之间进行气体互换；换气功能，指肺泡内的气体与肺毛细血管之间进行的气体互换。 经过肺功能评估可早期发觉肺与支气管疾病，判断呼吸功能不全的严重程???，估计耐受呼吸康复训练的能力，为制定康复计划，评价康复治疗的效果提供主要的根据。 ;肺容积及肺容量的测定可用肺量计测得和描绘，临床也用肺功能仪测量。 肺容积的基本参数 潮气量（TV）、补吸气量（IRV）、补呼气量（ERV）、 残气量（RC）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、 肺活量（VC）、肺总量（TLC） ;水封桶式肺量计;肺量测定计;实现肺通气的构造由呼吸道、肺泡、胸廓及呼吸肌构成，所以基本肺容积和肺容量的测定不但能够直接了解到肺通气功能的基本情况，也能够间接了解到这些组织构造的功能状态。; 静息通气量(VE) 最大通气量(MVV) 用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1) 及FEV1/FVC比 ;目前临床检测肺通气功能的设备一般为肺功能仪，该仪器可测量肺容积和肺容量的基本参数，得出FVC、MV、MVV等参数，取得时间肺活量曲线、每分钟通气量曲线、肺容量曲线、每分钟最大通气量曲线等图形; 呼吸功能临床分级常用呼吸困难分级，是英国医学研究会(MRC，Medical Research Council)于1972年提出的用于评价呼吸系统疾病患者肺功能的评估量表，该评估措施可大致判断患者的肺功能情况 ;呼吸困难分级;心血管系统和呼吸系统是人体气体代谢和各项生理功能的基础，其中有氧代谢能力是心肺功能的主要体现。 心血管系统和呼吸系统虽然分属于两个生理系统，但其在有氧代谢能力方面相互依赖，功能障碍的临床体现也接近，康复治疗互有关联。 所以，在康复评估方面可归纳为心肺功能综合评估，涉及自觉用力程度分级、最大摄氧量测定、无氧阈测定和代谢当量的应用。 ; 主观疲劳感觉分级(Rating of Perceived Exertoin，RPE)是瑞典科学家Borg于1962年提出的，故又称为Borg量表，该量表经过大量实践证明是一种科学、简易、实用的心功能评估措施。;;二、有氧代谢能力评估;二、有氧代谢能力评估;三、无氧阈;一般觉得，心肺功能障碍患者的运动强度应控制在无氧阈如下，以防止心血管意外。;100米跑、400米跑属无氧代谢运动;四、代谢当量;;;;;四、代谢当量;四、代谢当量;四、代谢当量;四、代谢当量;各级心功能时的METs及其可进行的活动（美国纽约心脏病学会 NYHA）;四、代谢当量;思索题;实践训练;谢 谢！第十一章 心肺功能评估 ;章前导言;学习目的;主要内容;主要内容;第一节 心功能评估;一、概述;一