外科概要 臁疮.docxVIP

臁瘡 臁瘡是發生於小腿下三分之一脛骨脊兩旁(臁部)肌膚之間的慢性潰瘍。又稱褲口瘡、褲口毒、裙邊瘡。其患病後長年不斂，癒後又每易因碰傷而復發，俗稱「老爛腳」，現代醫學稱之為小腿慢性潰瘍。 病因病理 多因經久站立或擔負重物，勞累耗傷氣血，中氣下陷、絡脈失暢，影響局部的氣血運行，以致瘀血稽留於絡脈之中，肌膚遂失所養，復因濕熱下注，或因大腿皮膚受破傷、蟲咬、濕瘡等染毒而誘發。 臨床症狀 ⊙好發部位：小腿下三分之一處。踝骨上端、內外側，內側多於外側。 ⊙潰瘍形態：圓形、橢圓形、斜形，邊緣整齊、或破損樣，基底深 凹或潰肉击出。 濕熱下注型中氣下陷型 瘡面膿水臭穢，瘡周焮紅灼熱，水泡糜爛，滋水淋漓，或有壓痛， 苔薄黃膩，脈滑數，多見於臁瘡初期。 潰瘍日久不癒，瘡面肉色灰白，膿水灰薄或為綠色污穢，患肢朝消暮腫，或有面色洸白，大便溏薄，苔薄質淡，脈細。多見於後期。 治療 內治 ⊙濕熱下注型：清熱利濕，和營消腫，用三妙丸合萆檞滲濕湯加減。 ⊙中氣下陷型：補中益氣湯、桂枝加當歸湯加減、六味地黃丸、左歸丸、二至丸、十全大補丸。 ⊙成藥驗方：初期三妙丸，清解片。後期補中益氣丸、地龍片、當 歸丸、黃耆片、附桂八味丸。 外治 ⊙初期，紅腫熱痛可用黃金膏，周圍發濕疹，用青黛膏薄貼；破爛出水，潰膿，腐肉不脫，用九一丹搽後，再以上述油膏蓋貼。 ⊙後期，潰瘍表面已經清潔，呈顆粒狀芽肉，搽生肌散後以白玉膏 蓋貼。 ⊙局部營養不良而難斂者，用蛋黃油、魚肝油、白糖調生肌散外用。