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护士资格《妇产科护理学》模拟题及答案 1.妊娠合并心脏病产妇，在分娩时出现“胎儿窘迫”，其原因为 A.胎儿畸形 B.胎儿先天性心脏病 C.母体血氧含量不足 D.胎盘功能减退 E.脐带血运受阻 参考答案：C 参考解析：妊娠合并心脏病的产妇，由于自身原有心功能较弱，母体血氧含量不足而 导致分娩时出现胎儿窘迫。 2.妊娠合并心脏病孕妇，产程处理正确的是 A.第一产程不易发生心衰，可一般护理 B.第二产程一般不予手术助产 C.胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱 D.胎儿娩出后立即给产妇注射吗啡 E.胎儿娩出后应立即娩出胎盘 参考答案：D 参考解析：第一产程中严密监测，预防感染。尽量缩短第二产程：宫口开全后应尽量 缩短第二产程，行阴道助产术(产钳或胎吸) ，避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。胎儿 娩出后，立即腹部放置 1 ～2kg 重沙袋持续 24 小时，以防腹压骤降，周围血液涌向内脏 而增加心脏负担。按医嘱立即给产妇皮下注射吗啡 5 ～10mg ，以镇静、减慢心率。产后 子宫收缩不良者，应按摩子宫，同时可静脉或肌肉注射缩宫素 10 ～20U ，，预防产后出 血的发生。注意禁用麦角新碱，以免静脉压增高而发生心衰。 3.对妊娠合并心脏病产妇的产后护理中，哪项是错误的 A.产后 24h 绝对卧床休息 B.严密观察心功能情况 C.心功能Ⅰ-Ⅱ级者可乳 ，但应避免过度劳累 D.产后住院期与正常分娩者相同 E.心功能Ⅲ-Ⅳ级者应劝其绝育 参考答案：D 参考解析：产后最初三天内尤其是 24 小时内，仍是心理衰竭发生的危险时期，因此 必须加强监测，同时应用广谱抗生素预防感染，一般一周左右时间。 4.妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是孕 A.24 ～28 周 B.32 ～34 周 C.28 ～32 周 D.34 ～36 周 E.36 ～38 周 参考答案：B 参考解析：孕 6 周开始血容量逐渐增加,至孕 32-34 周达高峰,平均增加 35-45% ，所 以最容易发生心力衰竭。 5.心脏病孕妇死亡的主要原因是 A.贫血 B.胎盘早剥 C.产后出血 D.心力衰竭 E.心律失常 参考答案：D 参考解析：妊娠期母体循环增加，特别是 32-34 周达高峰，使心脏负担加重，妊娠后 期心脏大血管扭曲，易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭;分娩期为心脏负担最重的时期， 易使不良的心功能进一步减退而引起心衰;产褥期最初 3 天，大量血液和体液进入体循环， 加重心脏负担，严重时导致心力衰竭。 6.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是 A.使用抗生素预防感染 B.严密观察产妇的生命体征 C.产后出血时，立即静脉注射麦角新碱 D.不要让产妇屏气用力 E.产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠 参考答案：C 参考解析：妊娠合并心脏病孕妇分娩期处理的关键是减少心脏负担，要采取 B.D.E 项 的措施;为了预防亚急性心内膜炎的发生，常规使用抗生素预防，A 选项也对;但是在产后 出血时，为预防宫缩乏力，可使用缩宫素，但禁用麦角新碱，因为麦角新碱会增加静脉压， 诱发心衰。 7.关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确 A.是孕产妇死亡的主要原因之一 B.妊娠 32 ～34 周时血容量达到最高峰 C.第二产程心脏的负担最重 D.心功能不全可以发生早产，胎儿宫内窘迫等 E.产后 2 ～3 天心脏负担减轻 参考答案：E 参考解析：产褥期的前 3 天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环 ，且产妇体内 组织间隙内潴留的液体也回流至体循环 ，体循环血量再度增加，故心脏负担仍然甚重，也 易导致心衰。 8.孕妇王女士 ，34 岁 ，初次怀孕，孕 16 周出现心慌、气短 ，经检查发现心功能属于 Ⅱ级。经过增加产前检查次数 ，严密监测孕期经过等， 目前孕 37 周， 自然临产。该产妇 在分娩期应注意的问题中 ，描述错误的是 A.常规吸氧 B.胎盘娩出后，腹部放置 10kg 沙袋 C.注意保暖 D.注意补充营养