炎症性肠病的诊断共识.pdf

山东医药 2009年第 49卷第 35期 ·专题笔谈 · 炎症性肠病的诊断及治疗 ⑤结肠镜检查发现的轻度慢性直肠 、乙状结肠炎不能与 UC 炎症性肠病的诊断共识 等同 ,应观察病情变化 ,认真寻找病因。 1. 2　鉴别诊断 　 ①急性感染性结肠炎 :为各种细菌感染所 致 ,特点为急性发作时发热 、腹痛较明显 ,外周血血小板不增 李长青 , 李延青 加 ,粪便检查可分离出致病菌 ,抗生素治疗有效 ,通常在 4 周 (山东大学齐鲁医院 ,济南 2500 12) 内消散 。②阿米巴肠炎 :病变主要侵犯右半结肠 ,也可累及 左半结肠 ,结肠溃疡较深 ,边缘潜行 ,溃疡间黏膜多属正常 , 粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养 　　炎症性肠病 ( IBD ) 正 日渐成为我国消化系统的常见疾 体或包囊 ,血清抗阿米巴抗体阳性 ,抗阿米巴治疗有效 。③ 病 ,其发病率呈上升趋势 ,与西方相比,我国所处亚太地区的 血吸虫病 :有疫水接触史 ,常有肝脾大 ,粪便检查可见血吸虫 IBD 流行病学及诊治情况存在很大差异 。鉴于此 , 2004 年亚 卵 ,孵化毛蚴阳性 。急性期直肠镜检查可见黏膜黄褐色颗 ( ) 太消化系疾病周 A PDW 大会主席萧树东教授组织成立了 粒 ,活检黏膜压片或组织病理检查可见血吸虫卵 。免疫学检 IBD 亚太工作组 ,并于同年采用循证方式形成 IBD 处理共识 查亦有助鉴别 。④CD :鉴别要点见后 。⑤结直肠癌 :多见于 意见 。2006年全国 IBD 协作组成立 ,对 IBD 诊治规范建议 中年以后 ,直肠指检常可触及肿块 ,结肠镜和 X 线钡剂灌肠 结合国外处理指南进行了讨论 ,并在 2007 年 5 月济南召开 检查对鉴别诊断有价值 ,活检可确诊 。须注意 UC 也可引起 的中华医学会第七次全国消化病学术会议上报告后定稿 。 结肠癌变 。⑥肠易激综合征 :粪便可有黏液 ,但无脓血 ,显微 以下为详细内容 。 镜检查正常 ,结肠镜检查无器质性病变的证据 。⑦其他 :其 ( ) 1　溃疡性结肠炎 U C 他感染性肠炎 、缺血性结肠炎 、放射性肠炎 、过敏性紫癜 、胶 1. 1　诊断标准 　①临床表现 :有持续或反复发作的腹泻 、黏 原性结肠炎 、白塞病 、结肠息肉病 、结肠憩室炎及 H IV 感染 液脓血便伴腹痛 、里急后重和不同程度的全身症状 ,病程多 合并的结肠炎等 。 在 4 ～6周以上 。可有关节 、皮肤 、眼、口和肝胆等肠外表现 。 2 　CD ②结肠镜检查 :病变多从直肠开始 ,呈连续性 、弥漫性分布 , 2. 1　诊断标准 　①临床表现 :慢性起病 、反复发作的右下腹 表现为黏膜血管纹理模糊 、紊乱或消失 、充血 、水肿 、易脆 、出 或脐周腹痛 、腹泻 ,可伴腹部肿块 、梗阻、肠瘘 、肛门病变和反 血和脓性分泌物附着 ,亦常见黏膜粗糙 ,呈细颗粒状 ;病变明 复口腔溃疡 , 以及发热 、贫血 、体质量下降、发育迟缓等全身 显处可见弥漫性 、多发性糜烂或溃疡 ;缓解期可见结肠袋囊 症状 。阳性家族有助于诊断 。②影像学检查 : 胃肠钡剂造 变浅 、