系统性红斑狼疮(SLE)课件全套.pptxVIP

1系统性红斑狼疮（SLE） — 目录 CONTENTS —1.概 述3.临床表现4.辅助检查2.病因与发病机制7.护理措施6.护理诊断5.治疗要点8.健康指导 重点系统性红斑狼疮的临床表现、治疗要点系统性红斑狼疮的皮肤护理、用药护理难点系统性红斑狼疮的辅助检查系统性红斑狼疮的健康指导 4一、概 述累及多系统、多器官的自身免疫疾病，病情呈反复发作与缓解交替过程青年女性多见 难治性疾病 我国患病率高于西方国家，与遗传因素有关 二、病因和发病机制51.病因不明，与以下因素有关遗传 环境雌激素 6湖北中医药高等专科学校2.发 病 机 理 7 三、临床表现1.全身症状 发热，全身不适，乏力，体重减轻等2.皮肤、黏膜 蝶形红斑：鼻梁、双颊呈蝴蝶状、稍水肿的红斑盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血等光过敏口腔溃疡雷诺现象 8面部蝶形红斑 盘状红斑 9手掌大小鱼际、指端及甲周红斑 103.肌肉骨骼关节肿痛，最常见于手近端指间关节、腕、膝关节，呈对称性，少数患者有关节畸形可出现肌肉酸痛、无力 4.肾最常见和最严重慢性肾衰竭是SLE主要死亡原因表现急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎和肾病综合征 11疾病关节受损的部位关节受损的特点关节受损的程度系统性红斑狼疮近端指间关节、腕、膝及踝关节多为对称性、游走性一般不引起关节畸形类风湿关节炎掌指关节和近端指关节，腕、膝、足等关节常见多呈对称性，游走性、多关节性、持续性晚期出现关节畸形和功能障碍 125.心血管系统心包炎最常见心肌炎心内膜炎心肌缺血6.呼吸系统胸膜炎肺炎肺间质性病变弥漫性肺泡出血、肺动脉高压、肺梗死 137.消化系统纳差、呕吐、腹痛、腹泻出血、穿孔、梗阻腹膜炎、腹水8.神经系统神经精神狼疮、狼疮脑病病情严重，预后差头痛、呕吐、昏迷、癫痫、周围神经炎、幻觉 149.血液系统轻、中度贫血，红细胞、白细胞、淋巴细胞及血小板计数减少少数出现溶血性贫血，浅表淋巴结肿大、1/3患者肝大、1/5脾大10.眼 结膜炎、葡萄膜炎,眼底病变和视神经损害11.其他抗脂抗体综合征干燥综合征 15 四、实验室及其他检查1.一般检查红细胞、白细胞、血小板减少； 尿蛋白、管型；血沉：增快；血清A/G：降低。 162.免疫学检查 抗核抗体（ANA）：最佳筛选试验，特异性低抗dsDNA抗体：标记性抗体抗Sm抗体：特异性抗体，与活动性无关 补体：CH50↓、C3和C4↓3.免疫病理学检查肾穿刺活组织检查皮肤狼疮带试验 17　特异性敏感性/阳性率意义抗核抗体（ANA）不高95%最佳SLE筛选试验抗Sm抗体99%25%SLE标志性抗体抗dsDNA抗体95%70%确诊SLE、判断狼疮活动性CH50、C3、C4较高—提示狼疮活动 181.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中,最常见的为A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎 D.肺动脉高压 E.肺栓塞 2.系统性红斑狼疮心血管损害最常见的表现形式是A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.肢端动脉痉挛 E.闭塞性脉管炎 3.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是A.抗Sm抗体 B.抗RNP抗体 C.ANA D.抗dsDNA抗体 E.抗磷脂抗体 4.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标记性抗体是A.抗SSA抗体 B.抗RNP抗体 C.抗Sm抗体 D.抗dsDNA抗体 E.抗磷脂抗体 8.SLE患者会产生多种自身抗体,其中尤为重要的是A.抗单链DNA抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗双链RNA抗体 D.抗Sm抗体 E.抗核抗体(ANA) 9.对系统性红斑狼疮患者的狼疮性肾炎描述不正确的是A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器 B.不论是哪种病理类型,患者预后均差 C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关 D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因 E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要 15.张某,男性,32岁,农民.面部水肿,乏力1个月.双耳廓可见冻疮样皮疹, 双手指、足趾掌侧可见充血性红斑,尿蛋白(＋＋＋＋),颗粒管型 (＋＋)，ANA(＋),抗SSA 抗体(＋).最可能的临床诊断是 A.干燥综合征 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.SLE E.SLE＋干燥综合征 五、诊断要点256．浆膜炎 胸膜炎或心包炎。7．肾脏病变 8．神经病变 癫痫发作或精神病9．溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。10．免疫学异常抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。11．抗核抗体11项中，符合4项或4项以上者，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。1.颊部红斑 2.盘状红斑 3.光过敏 4.口腔溃疡 5.关节炎 六、治疗要点261.激素 重症首选药物 2.免疫抑制剂 控制SLE活动,保护脏器功能,减少复发