咳嗽与咳痰知识点总结 .pdfVIP

咳嗽与咳痰知识点总结 一、 咳嗽 （cough） 定义?分类？ 1.定义 ● 是因咳嗽感受器受到刺激后引起的突然剧烈的呼气运动，是一种反射性防御动 作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用。 ● 但长期而频繁的咳嗽则对人体不利，如咳嗽可促使呼吸道内感染扩散，剧烈的 咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。 2. 分类 ● 干性咳嗽 无痰或痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病 ● 湿性咳嗽 伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症 二、 咳痰 （expectoration） 定义？ 1.是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分 泌物经口腔排出体外的动作。 三、 常见致病因素为： 4 类 1.①感染因素： ● 如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核等。 2. ②理化因素： ● 肺癌生长压迫支气管；误吸；各种刺激性气体、粉尘的刺激。 3.③过敏因素： ● 过敏体质者吸入致敏物，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 4. ④其他： ● 如 胃食管反流病导致咳嗽，服用β 受体阻断药或血管紧张素转化酶抑制药后咳 嗽，习惯性及心理性咳嗽等。 四、 【护理评估】 1.1.病史 ● （1）病因： ● 询问有无呼吸道感染、刺激性气体或粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制 药等导致咳嗽的原因。 ● （2 ）咳嗽： ● ⏩询问咳嗽发生与持续的时间、规律、性质、程度、音色、伴随症状，咳 嗽与体位、气候变化的关系，有无咳嗽无效或不能咳嗽。 ● 突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或 与异物吸入、过敏有关； ● 较重的干咳常见于咳嗽变异型哮喘、咽炎、气管异物、胸膜炎、支气管 肿瘤、服用血管紧张素转化酶抑制药和 胃食管反流等； ● 慢性肺间质病变，尤其是各种原因所致的肺间质纤维化常表现为持续性 千咳； ● 犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物吸入 ； ● 金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管； ● 嘶哑性咳嗽多见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。 ● ⏩咳嗽伴发热提示存在感染；咳嗽伴胸痛常表示病变已累及胸膜；伴呼吸 困难显示有肺通气和 （或）换气功能的障碍。 ● ⏩咳嗽的发生与时间、体位也有一定的关系。 ● 咳嗽变异型哮喘常在夜间咳嗽，慢性支气管炎、支气管扩张症病人往往 在清晨起床/夜间刚躺下时咳嗽加剧 and 咳出较多的痰液。 ● （3）咳痰： 询问痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。 ● 慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结 核等。 ● 痰液颜色改变常有重要意义， ● 黄绿色脓痰常为感染的表现； ● 肺结核、肺癌、肺梗死出血时，因痰中含血液或血红蛋白而呈红色或红 棕色； ● 铁锈色痰可见于肺炎球菌肺炎； ● 红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿； ● 粉红色泡沫痰提示急性肺水肿； ● 砖红 色胶胨样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎。 ● 痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 ● 痰量少时每天仅数毫升，多可达数百毫升，一般将24 小时痰量超过 100 ml 定为大量痰。痰液黏稠难以咳出时要警惕病人是否有体液不足，痰量原来较 多而突然减少，伴发热，可能为支气管引流不畅所致。 ● （4 ）心理—社会反应： ● 评估病人有无焦虑或抑郁等不良情绪反应，评估是否对病人日常生活和睡眠 造成影响。 2.2.身体评估 重点检查内容：（4 个）