医学影像学《泌尿系统影像诊断》优秀课件.pptVIP

肾脏MRI异常表现 T1WI和T2WI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号无改变，增强检查呈不均一强化，为肾癌常见表现。 膀胱MRI表现 腔内尿液呈长T1低信号和长T2高信号。 膀胱壁信号强度类似肌肉，在T1WI和T2WI上呈厚度一致的薄壁环状影。 MRU表现 正常含尿液的肾盏、肾盂、输尿管和膀胱皆为高信号，类似正常排泄性尿路造影。 背景结构（除含液胆囊和肠管外）均为低信号。 泌尿系基本病变X线表现 泌尿系基本病变X线表现 肾大小形态和位置异常 肾脏增大或缩小一般以两侧对照，一侧肾长径较对侧大1.5cm，或右肾较左肾大1.0cm ，即为阳性表现。 肾大小形态和位置异常 肾脏增大可见于肿瘤、囊肿、血肿积水等。 肾脏缩小则主要见于先天性肾脏发育不全、慢性肾盂肾炎和肾动脉狭窄所致之肾缺血萎缩等。 肾大小形态和位置异常 肾形态改变则可见于肾本身因素、肾周病变和肾外因素。肿瘤、囊肿、血肿、脓肿等均可造成肾外形异常。 肾大小形态和位置异常 肾脏的内外因素均可造成肾脏的移位，如肾上腺肿瘤可使肾脏下移；先天性异常亦可造成肾脏位置异常，如异位肾。 肾盂肾盏破坏 常见原因为肾盂癌、肾实质癌、肾结核等。 肾脏显影异常 肾不显影 肾显影浅淡 肾显影延迟 肾积水扩张 尿路充盈缺损 结石、肿瘤为最常见原因 尿路狭窄、扩张和积水 见于梗阻性和非梗阻性原因。 有先天性（如肾盂输尿管交界处狭窄、尿道瓣膜等）和后天性（如结石、肿瘤等）之分，下尿路梗阻可造成全尿路的扩张积水。 尿路结石与钙化 泌尿系结石为最常见的疾病，95%为阳性结石。 肾脏钙化则可见于肾钙质沉着症、肾结核、少见的部分肾肿瘤、肾囊肿等。 肾脏CT异常表现 CT检查发现肾脏大小、形态、位置的改变较常规X线检查更为清楚、准确。 肾脏CT异常表现 肾盏、肾盂常见异常是高密度结石、梗阻造成的扩张积水及肿瘤所致的软组织密度肿块。 肾脏CT异常表现 水样低密度囊性病变，无强化，见于各种类型肾囊肿。 肾脏CT异常表现 低密度、等密度或混杂密度肿块，并有不同程度和形式强化，多为各种类型良、恶性肾肿瘤，也可为肾脓肿。 肾母细胞瘤 肾母细胞瘤 肾脏CT异常表现 高密度肿块，常为外伤后血肿，偶见于肾囊肿出血或肾癌，后者发生强化。 输尿管CT异常表现 常见异常是输尿管梗阻所致的扩张积水，表现为输尿管明显增粗，呈水样密度。 常见病因是输尿管病变（阳性结石、肿瘤等）或输尿管周围病变累及输尿管。 膀胱异常CT表现 主要异常是膀胱肿块和膀胱壁增厚。 常见病因是肿瘤、结石或血块，也可见于炎症及周围肿瘤累及膀胱。 肾脏MRI异常表现 病变信号强度与游离水一致，常见于各种类型肾囊肿及肾盂积水。 肾脏MRI异常表现 T1WI和T2WI呈混杂信号肿块，内有与脂肪组织相似的信号灶，并在脂肪抑制像上信号强度明显减低，是血管平滑肌脂肪瘤的特征性表现。 MRI检查 （一）平扫 常规用SE序列，行横断面T1WI和T2WI检查，层厚通常为10mm。 一般用体部表面线圈；可选用相控阵表面线圈与直肠腔内表面线圈。 （二）增强 顺磁性对比剂Gd-DTPA，用量为每公斤体重0.1-0.2mmol。 静脉内快速注入Gd-DTPA，即行T1WI或T1WI并脂肪抑制技术扫描。 MRI检查 （三）磁共振尿路造影（MRU） 重T2WI成像，使游离水呈高信号，显示肾盏、肾盂和输尿管等。 主要用于检查尿路梗阻性病变，可获得犹如X线尿路造影的图像。 MRI检查 （四）MRA 属无创性肾动脉检查技术，可获得类似腹主动脉造影的效果。 根据检查目的，可选用时间飞越（TOF）技术或相位对比（PC）技术。 泌尿系正常X线表现 一、肾脏： 1、肾脏解剖、位置与内部结构 2、肾脏正常X线表现 二、输尿管 三、膀胱和尿道 四、肾上腺 肾脏解剖、位置及内部结构 肾脏解剖、位置及内部结构 肾脏解剖、位置及内部结构 腹平片正常表现 正常肾脏呈八字形列于脊柱两侧、腰大肌外缘，形如蚕豆；大致位于Ｔ12－Ｌ3椎体水平，左肾稍高于右肾，肾影长12-13cm，宽5-6cm，相当于三个椎体的高度；立与卧位肾移动度1-3cm，但不超过一个椎体的高度。肾轴自内上行向外下，与脊柱形成肾脊角，正常为15-25°。 静脉肾盂造影表现 造影主要显示肾的集合系统：肾盂与肾盏。 肾盂位于L2水平，略呈三角形，上缘隆凸，下缘微凹，光滑整齐。肾盂形状变异较多，分喇叭状、分支状、壶腹形等多种。 静脉肾盂造影表现 肾小盏分为体部及穹窿部，顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状凹陷，边缘整齐，杯口的两缘为尖锐的小盏穹窿。 数个肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏边缘光滑整齐，略成长管状。肾大小盏的形态和数目变异较多，同一人两侧肾盏的形状及数目亦常不同。 输尿管（Ureter） 输尿管位于腹膜后，为肾盂