成批伤员的分诊与急救流程.pptVIP

5.12汶川地震 当前第10页\共有39页\编于星期三\0点 当前第11页\共有39页\编于星期三\0点 车祸 当前第12页\共有39页\编于星期三\0点 2003年 非典 2005年 禽流感 2007年 雪灾 2008年 汶川地震 2009年 甲流 2010年 洪水 泥石流 当前第13页\共有39页\编于星期三\0点 由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤。 （一）成批伤的定义 当前第14页\共有39页\编于星期三\0点 (二)成批伤的特点: 1. 突发性强 2. 损伤人员多 3. 损伤的种类和性质复杂 4. 发生地点环境差 ? ? ? 当前第15页\共有39页\编于星期三\0点 (三)接到救助电话流程 1 接到120呼救后，立即通知出诊医师、护士，带好抢救物品及药品，出诊。 2 同时通知院内急救小组，分管院长、科主任、护士长 3 在伤员到达之前做好抢救物品、药品、器械、敷料等准备工作，并放置在明显易取处。 当前第16页\共有39页\编于星期三\0点 医院要制订三级应急预案 一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员时） 二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员时） 。 三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员时）。 当前第17页\共有39页\编于星期三\0点 应急预案启动 根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。 一级响应：全院响应 二级响应：急诊科全面响应（包括EICU、急诊输液观察室和急诊室、抢救区） 三级响应：急诊室及抢救区响应 当前第18页\共有39页\编于星期三\0点 场地 设备 人员 药品 预案 有备 有序 （四）发扬团队精神 当前第19页\共有39页\编于星期三\0点 严密组织、合理分工 1、指挥联络组：科主任、护士长负责指挥救护工作，联络有关科室，调集人员，物质供应。 2、伤情预检组：按伤情轻、中、重分类挂上标记，填写编号 3急救组：负责危重伤员的抢救，抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。 4、治疗组：负责一般性及常规性的治疗工作，做各种药物试验、清创、病情观察。 5、运输组：护送伤员进行有关检查，急诊手术、住院。 当前第20页\共有39页\编于星期三\0点 合理分工 立即配合医生经行有效的救治：为危重病人建立静脉通道、CPR，心电监护，气管插管、电除颤、抗休克，止血、包扎、固定，书写抢救记录 检查护士：最短时间内按伤情分类标志，死亡病人及时通知太平间接收尸体。 病人的生命体征，性别，年龄，入科时间，帮助患者联系家人。 检查护士 伤情登记护士 急救组护士 当前第21页\共有39页\编于星期三\0点 抢救护士 A 呼吸道管理 B 循环系统、生命体征监测 c 抢救记录，抢救物品、药品的准备，对外联络 当前第22页\共有39页\编于星期三\0点 合理分工 伤员分流 防止差错，做好基础护理 密切观察病情 危重：神智、瞳孔、生命体征做好记录 腹部外伤：面色、血压、脉搏、腹痛的观察。 骨折：骨折固定后观察伤肢末端血液循环情况，局部肿胀情况。 需要手术的及时通知手术室，做好术前准备工作。转科：定人护送，搬运轻，保持各种管道的通畅，输液速度，跟病房护士做好交接工作。 严格执行三查七对。口头医嘱、抢救医嘱复述后执行，督促医生抢救后下达书面医嘱。清理伤员的泥土、血迹、呕吐物 当前第23页\共有39页\编于星期三\0点 （一）快速分诊、分级处理? “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用红、黄、绿、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。 二快速分诊、分级处理? 当前第24页\共有39页\编于星期三\0点 （二）检伤分类--顺序和内容 测量生命体征 观察患者的一般状况 全面体检 当前第25页\共有39页\编于星期三\0点 全面体检 (1)生命体征 瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp (2)头部体征 头颅、面、眼、鼻、耳、口、 (3)颈部体征　压痛、颈动脉搏动等 (4)脊柱体征　肿胀、形态等 (5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 (6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 (7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤 (8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等 检伤分类--顺序和内容 当前第26页\共有39页\编于星期三\0点 红色－－重度，危及生命 检伤分类—分类 红色：需在现场立即采取急救措施， 并在医护人员严密的监护下，优先 送往医院救治。 当前第27页\共有39页\编于星期三\0点 黄色－－ 中重，介于轻重度之间者 检伤分类—分类 黄色：重伤，伤情重但暂不危及生命，经现场处