麻疹监测培训.pptVIP

实验室确诊病例——风疹 符合下面条件之一的监测病例： 血标本检测风疹IgM抗体阳性者； 病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者； 恢复期血清风疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。 临床诊断病例 1.流行病学联系病例 （1）麻疹病例 监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联。 （2）风疹病例 监测病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊风疹病例有流行病学关联。 临床诊断病例 2.临床符合病例 (1）麻疹病例（同时具备以下四点） 具备发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例； 无标本或标本不合格； 与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联； 未明确诊断为其他疾病者。 临床诊断病例 2.临床符合病例 (2）风疹病例（同时具备以下四点） 具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病例； 无标本或标本不合格； 与实验室确诊风疹病例无流行病学关联 未明确诊断为其他疾病者。 排除麻疹风疹病例 符合下面条件之一的监测病例： 血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性，且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者。 无标本或标本不合格，与实验室确诊麻疹/风疹病例无流行病学关联，且明确诊断为其他疾病者。 监测病例分类示意图 医 疗 机 构 监测内容 病例报告 病例监测 暴发疫情监测 风险评估与预警 病例报告 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人发现监测病例，应按照 《中华人民共和国传染病防治法》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信 息报告管理办法》 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范》等规定进行报告. 病例报告 已经具备网络直报条件的医疗机构，按照乙类传染病报告标准，24小时网络报告。 不具备网络直报条件的医疗机构，以最快方式快速报告，城市6小时内，农村12小时内报至当地县级疾病预防控制机构，同时24小时内寄出传染病报告卡。 病例报告 所有符合麻疹监测病例定义的病例均需网络直报。 完整、规范填报传染病报卡，不许缺项。现住址、联系电话、发病日期、出疹日期一定要记录准确，防止病例失访。 传染病疫情报卡“病例分类”应选择“疑似病例”，不能选择“临床诊断病例”和“实验室诊断病例” 风疹病例病种选择应为“麻疹”! 病例分类： 疑似病例 临床诊断病例 传染病报告卡录入 法定传染病病种： 麻疹 医疗单位负责对就诊的监测病例采集血标本和病原学标本，完整填写标本送检表，并协助将标本于24小时内送达县级疾病预防控制中心。 在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例，由县级疾病预防控制中心负责组织采集血标本和/或病原学标本。 病例监测-标本采集与运送 (一）血标本 1．采集病例出疹后28日内静脉血2～3ml，加入到 无菌试管中，标明采集日期和病例姓名、编号 2．有条件地区可用1500rpm/20分钟离心机分离血 清。如果没有离心机，在室温下凝固分离血清， 或冷藏条件下放置，直到血清完全析出。 3．在无菌条件下，将血清移至外螺旋盖带垫圈的 无菌管中，避免吸到红血球。 4．血清标本运送前应在2～8℃保存，如果7日内 不能运送的，应置-20℃以下保存，避免反复 冻融。全血标本不能冻结。 病例监测-标本采集与运送 标本采集和运送方法 5．出疹后3日内采集的血标本检测麻疹、风 疹IgM抗体均为阴性，且无病原学标本核 酸检测结果的，应在出疹后4～28日采集 第2份血标本进行检测。 注：合格血标本的基本要求是：出疹后28 日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血， 无污染；2～8℃条件下保存、运送。 （二）病原学标本。 咽拭子病原学标本的采集方法如下： （1）出疹当日至出疹后5日内采集。 （2）使用的棉拭子和试管等应灭菌。 （3）用无菌棉拭子适度用力在咽喉部擦拭，获得 上皮细胞。 （4）把拭子放入有外螺旋盖并装有2ml病毒运输液的冻存管中。 （5）病毒运输液有商业成品可用。 注：合格病原学标本的基本要求：出疹后5日内采集，冷藏运送，-70℃以下保存。 标本采集和运送方法 (三）尿标本 1.麻疹采集出疹前5天至出疹5天内的尿标本20～30ml。 2.尿中的脱落上皮细胞含有麻疹病毒，通常应在24小时内离心。4℃，转速500g（约1500 rpm），离心5分钟。 3.弃上清，并用2～3m