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电针对脱毒后咖啡因注意偏向情绪的影响 药物依赖是一组认知、行为和生理症状的集合。个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的危害,但还在继续使用。自我用药的结果导致耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为。药物依赖中尤以海洛因依赖的危害性最高,复吸是海洛因依赖的主要特征,而心理渴求是导致复吸的最主要的原因之一。越来越多的研究表明药物相关线索和负性情绪线索的注意偏向与药物渴求感关系极为密切。在成瘾研究的诸多方法中,具有极佳空间分辨率的脑功能检测技术功能性磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)中的血氧水平依赖性成像(blood oxygen level dependent,BOLD)技术用于药物渴求研究中的应用日趋广泛。 本研究利用磁共振成像技术,采用基于“注意偏向”的dot-probe刺激模式,研究海洛因戒断者对正性情绪、负性情绪、海洛因相关三类注意线索执行认知任务时参与的脑功能区及电针干预后的脑功能变化,以进一步理解复吸的神经生物学机制,为预防复吸提供有效的干预方法。 1 数据和方法 1.1 公民基因组ip- 实验组男性海洛因戒断者10例,年龄22—37岁,平均(26.1±5.3)岁,来源于上海市自愿戒毒康复医疗中心。纳入标准:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)海洛因依赖诊断标准;脱毒治疗成功后1—6个月;均为右利手。排除标准:有脑器质性病变、糖尿病、严重心、肝、肾功能损伤,血液、呼吸系统疾病和精神疾病患者;幽闭恐惧症;有其他非法毒品使用史。对照组正常健康男性志愿者11例,年龄24—31岁,平均年龄(25.9±2.3)岁;采用成组t检验,与实验组年龄差异无显著性差异(P0.05)。无严重心脑疾患(如高血压、糖尿病、脑器质性病变等);无成瘾药物或精神类药物应用、戒断史;无幽闭恐惧症;两组被试在性别、年龄上匹配,均为右利手。两组均签署知情同意书。 1.2 性情绪照片的电针刺激实验 采用情绪及吸毒图片观察海洛因戒断者与正常被试注意偏向的差异。应用dot-probe设计,采用3种类型图片:正性情绪、负性情绪、吸毒图片。任意两两匹配,组成三种配对方式,即:正-负(正性情绪图片-负性情绪图片),正-吸(正性情绪图片-吸毒图片),负-吸(负性情绪图片-吸毒图片),组成6种两两上下排列的排列方式,即正-负、负-正、正-吸、吸-正、负-吸、吸-负,组成36个试验。首先呈现固定注视点“+”,呈现时间为1s,接着在屏幕的上下位置随机呈现任意一对配对刺激图片,之后在配对刺激图片呈现的上或下的位置上随机出现一个“*”号,要求被试对“*”的位置尽快反应。之后呈现下一个试验。每个试验之间的间隔时间分别以4、6、8s随机间隔。 电针穴位:双侧内关、足三里。方法:应用特制银制针灸针进针得气后,接通G6805-Ⅱ低频电子脉冲治疗仪,疏密波,刺激频率2Hz,刺激强度以不引起受试者不适感觉为度(取穴依据已在课题组前期发表论文中说明)。 实验步骤:常规解剖结构像采集结束后,随后呈现实验任务(呈现模式见图1),进行功能像的扫描。在此认知任务结束之后,给被试进行持续电针刺激。重复电针前呈现的实验任务,再次进行功能像的扫描。 1.3 像参数、功能成像程序 采用复旦大学附属华山医院磁共振室的GE公司生产的3.0T Signa Horizon LX超导型全身磁共振成像系统,具有安装反光镜标准头部线圈,任务呈现软件为Eprime1.1。全脑扫描序列及成像参数如下: 结构像扫描:用SE序列采集横轴位T1WI结构像,TR=600ms,TE=14ms,层厚5mm,间隔0mm,矩阵256×256,视野(FOV)=240×240mm,NEX=1。功能成像程序:采用GRE-EPI序列,复制T1WI图像设置,偏转角度90°,TR=3000ms,TE=35ms,层厚5mm,间隔0,矩阵64×64,视野240×240mm,NEX=1。快速扰相位梯度回波翻转恢复脉冲序列(T1加权)扫描:偏转角度15°,TR=5.9ms,TE=1.4ms,TI=40ms,带宽=31.25,层厚1mm,间隔0,矩阵192×192,视野240×240mm,NEX=1。 1.4 图像数据处理 针对本研究的设计特点和研究目的,使用AFNI(Analysis of Function Neuro Image,Robert W Cox,Medical College of Wisconsin)软件处理图像数据。全部图像处理工作在中国科技大学脑高级功能实验室完成。 1.5 检测组间多重比较 采用SPSS 12.0统计软件对两个组电针干预前后三类线索的脑功能区激活范围和激活强度进行非参数检验(Kruskal-Wallis test)。组间多重比较采用秩转换后Bonf