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电针对脱毒后咖啡因依赖者注意转移、情绪及针刺的影响 药物依赖是一种缓慢的慢性疾病，具有以神经生理功能紊乱为特征的永久性药物使用和持续心理需求。药物依赖中尤以海洛因依赖的危害性最高,复吸是海洛因依赖的主要特征,而心理渴求是导致复吸的最主要的原因之一。越来越多的研究表明药物相关线索和负性情绪线索的注意偏向与药物渴求感关系极为密切。在成瘾研究的诸多方法中,具有极佳空间分辨率的脑功能检测技术功能性磁共振成像(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)中的血氧水平依赖性成像(blood oxygen level dependent,BOLD)技术用于药物渴求研究中的应用日趋广泛。 本研究利用GE公司3.0T磁共振成像技术,采用基于“注意转移”的block刺激模式,研究海洛因戒断者对正性情绪、负性情绪、海洛因相关三类注意线索执行认知任务时参与的脑功能区及电针干预后的脑功能变化,以进一步理解复吸的神经生物学机制,为预防复吸提供有效的干预方法。 1 临床数据 1.1 精神疾病诊断与排除标准 男性海洛因戒断者10例,来源于上海市自愿戒毒康复医疗中心。 纳入标准:符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版海洛因依赖诊断标准;脱毒治疗成功后1~6个月;均为右利手。排除标准:有脑器质性病变、糖尿病、严重心、肝、肾功能损伤,血液、呼吸系统疾病和精神疾病患者;幽闭恐惧症;有其他非法毒品使用史。 1.2 心脑疾病患者 正常健康男性志愿者11例。与实验组年龄、文化程度基本相配,无严重心脑疾患(如高血压、糖尿病、脑器质性病变等);无成瘾药物或精神类药物应用、戒断史;无幽闭恐惧症;均为右利手。 2组均签订知情同意书。 2 方法 2.1 种类型视频中t重、低情绪情绪的t麻黄图 采用情绪及吸毒图片观察海洛因戒断者与正常被试注意转移的差异。运用block设计,采用3种类型图片:正性情绪、负性情绪、吸毒图片,分别组成3个block,每个block由同种类型的刺激图片组成24个trial,总共呈现72个trial。在每个trial中,刺激图片随机呈现在屏幕的上、下、左、右4个位置中的任意位置,要求被试对图像的呈现的位置按键反应。 2.2 表论文说明 穴位:双侧内关、足三里(取穴依据已在本课题组前期发表论文中说明)。方法:应用特制银制针灸针进针得气后,接通G6805-Ⅱ低频电子脉冲治疗仪,疏密波,刺激频率2Hz,刺激强度以不引起受试者不适感觉为度。 2.3 持续电针刺激 常规解剖结构像采集结束后,随后呈现实验任务,进行功能像的扫描。在此认知任务结束之后,给被试进行持续电针刺激。重复电针前呈现的实验任务,再次进行功能像的扫描。 2.4 成像结构像扫描、功能成像程序 采用复旦大学附属华山医院磁共振室的GE公司生产的3.0T signa HorizonLX超导型全身磁共振成像系统,具有安装反光镜标准头部线圈,任务呈现软件为Eprime1.1。全脑扫描序列及成像参数如下: 结构像扫描:用SE序列采集横轴位T1WI结构像,TR=600 ms,TE=14 ms,层厚5 mm,间隔0 mm,矩阵256×256,视野(FOV)=240 mm×240 mm,NEX=1。功能成像程序:采用GRE-EPI序列,复制T1WI图像设置,偏转角度90°,TR=3000 ms,TE=35 ms,层厚5 mm,间隔0,矩阵64×64,视野240 mm×240 mm,NEX=1。快速扰相位梯度回波翻转恢复脉冲序列(T1加权)扫描:偏转角度15°,TR=5.9 ms,TE=1.4 ms,TI=40 ms,带宽=31.25,层厚1 mm,间隔0,矩阵192×192,视野240 mm×240 mm,NEX=1。 2.5 图像数据处理 针对本研究的设计特点和研究目的,使用AFNI(Analysis of Function NeuroImage,Robert W Cox,Medical College of Wisconsin)软件处理图像数据。全部图像处理工作在中国科技大学脑高级功能实验室完成。 2.6 组电针前后的非参数检验 采用SPSS 12.0 for windows统计软件对2个组电针干预前后三类线索的脑功能区激活范围和激活强度进行非参数检验(Kruskal-Wallis Test)。组间多重比较采用秩转换后bonferroni法进行两两比较;对2组电针前后的激活区进行配对非参数检验(Wilcoxon Signed Ranks Test)。检验标准α=0.05,P0.05为有差异,表明有统计学意义。 3 结果 3.1 电针前实验组与对照组对等效吸附线的激活脑区域进行了比较 2组各激活脑区的体积和强度如表1,差异无统计学意义(P0.05)。 3.2 针前实验组与对照组正