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糖尿病肾病篇 您是否出现过以下病症？腰酸脚肿泡沫尿全身水肿2021/1/122 慢性肾脏病真的离我们很远吗？1 B, . J ..96-103. 老王，患糖尿病10年后合并了肾病老唐，被诊断为糖尿病时已合并了肾病据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达 64%12021/1/123 本次课程内容介绍什么是糖尿病肾病？1如何早期识别糖尿病肾病？2糖尿病肾病的预防和治疗32021/1/124 什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至可以逆转！徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社,年5月:422早期表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显病症2021/1/125 糖尿病肾病有哪些危害？与无并发症的糖尿病患者相比，糖尿病肾病的医疗费用增加13倍潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查进步糖尿病肾病防治程度.中华内科杂志,2004,43(3):161-162.疾病困扰导致生活质量差，精神压力大肾功能衰竭，尿毒症，透析，肾移植等2型糖尿病及慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险2021/1/126 与慢性肾脏病相关的危险因素有哪些？ () : .吸烟糖尿病高血压高胆固醇肥胖2021/1/127 糖尿病肾病是如何分期的？I期高滤过期期连续微量白蛋白尿期持续微量白蛋白尿期大量白蛋白尿V期肾衰竭期可逆转和部分逆转定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键！1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(版):37-38.2021/1/128 早期降糖可逆转慢性肾脏病 糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转刘志红.中国肾脏病学. 年.2021/1/129 糖尿病肾病有哪些早期信号？三种指标都可确定：尿微量白蛋白()：20~2001或尿白蛋白/肌酐比值()： 30-300μ2或尿白蛋白排泄率()： 20-200μ(30-300) 21.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿的影响.实用糖尿病杂志.,6:48-49.2.中华医学会肾脏病学分会. 临床诊疗指南·肾脏病学分册. 微量白蛋白尿是肾开始损伤的标志信号一 微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊2021/1/1210 糖尿病肾病有哪些早期信号？。腰酸脚肿，尿泡沫多信号二水肿信号三在肾脏出现损伤情况下，大量蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙，从而引起水肿中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(,科普版)2021/1/1211 HbA1C7.0% 如何降低糖尿病肾病的发生风险？ Y, . . 1995 ;28(2):103-17. 可有效控制糖尿病肾病的发生和发展！尽早控制血糖达标OK研究显示，强化血糖控制可延缓70%的糖尿病肾病恶化12021/1/1212 . . 2007;13( 1):1-682型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗 其他调脂：LDL-C100mg/dl， 首选他汀类预防贫血；抗血小板聚集生活方式改变戒烟；适当运动；控制体重限制蛋白、盐摄入；饮食： 水果、蔬菜、低脂乳品控制糖代谢紊乱控制血压血压目标：个体化目标， 130/80mmHg药物选择：首推ACEI/ARB2021/1/1213 糖尿病肾病的综合治疗——制定降糖目的根据病情不同确定个体化的控糖目的： .10, , 811–823请咨询您的医生，制定适宜您的个体化治疗目的!*肌酐去除率()102021/1/1214 原那么：降糖药需兼具有效性和平安性版中国2型糖尿病防治指南(科普版)推荐：肾功能不全患者优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，如瑞格列奈严重肾功能不全应采用胰岛素治疗糖尿病肾病的综合治疗——降糖药物的选择中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(,科普版)2021/1/1215 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原那么中国专家共识2型糖尿病合并慢性肾脏病患者：患病率高，低血糖风险显著增加多种口服降糖药由于增加低血糖风险慎用或禁用2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原那么中国专家共识.中国糖尿病.;21(10):865-870.2021/1/1216 口服降糖药物在慢性肾脏病运用2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原那么中国专家共识.中国糖尿病.;21(10):865-870.2021/1/1217 糖尿病肾病的综合治疗——改变生活方式适当运动戒烟糖尿病饮食合理控制体重中华医学会糖