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（优选）血常规检查必威体育精装版版 当前第1页\共有25页\编于星期日\15点 定义 血常规检查（blood routine examination）:指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。 当前第2页\共有25页\编于星期日\15点 血小板系统 白细胞系统 红细胞系统 血常规 看血常规报告时可分为三大块 当前第3页\共有25页\编于星期日\15点 红细胞在人体内主要功能是携带氧 。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。 正常值参考： 男：4.0×10 12-5.5×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。 儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。 分为 生理性变化和病理性变化 当前第4页\共有25页\编于星期日\15点 生理性变化 生理性增高：1.高山地区的居民 2.饮水过少，排汗过多——暂时性的血液浓缩。 3.新生儿 生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童——身体发育较快，相对不足。 2.孕妇妊娠中后期——血浆容量增加，血液被稀释。 3.老年人——骨髓造血机能减低。 其他：超力型人的红细胞数较正力型和无力型着高，两种体制极端的红细胞之差可达20%。 当前第5页\共有25页\编于星期日\15点 病理性变化 增多见于： 严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人，尿崩症等——血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩。 慢性心脏病、肺源性心脏病等——组织缺氧，血液中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿性增加。 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致如上结果。 当前第6页\共有25页\编于星期日\15点 减低见于 骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血 慢性疾病——感染、炎症造成或伴发的贫血 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血——缺铁性贫血 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫血 急性失血——大手术后 当前第7页\共有25页\编于星期日\15点 贫血初判断 ①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白（MCH）?，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或?。如维生素B12及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。 ②正常细胞型贫血：此种贫血之MCV、MCH及 MCHC均正常 。如急性失血后贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血。 ③单纯小细胞型贫血；此种贫血之 MCV和 MCH均? ，但MCHC 正常 。如慢性感染、慢性肾疾患等。 ④小细胞低色素性贫血：此种贫血MCV、MCH及MCHC均? ，如缺铁性贫血，地中海贫血及维生素B缺乏所致之贫血。 当前第8页\共有25页\编于星期日\15点 患者女性，40岁，近一月四肢乏力，精神不振，随就医。 正常细胞型贫血 当前第9页\共有25页\编于星期日\15点 患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年 小细胞低色素性贫血 当前第10页\共有25页\编于星期日\15点 血红蛋白 血红蛋白能更好地反映贫血程度。 综合国内调查资料，中国人正常与贫血的分界标准为： 男性，红细胞少于400万，血红蛋白低于12g； 女性，红细胞少于350万，血红蛋白低于10.5g，即称贫血。 返回 当前第11页\共有25页\编于星期日\15点 白细胞系统 正常状态下，白细胞可分为5种细胞，包括淋巴细胞、单核细胞、嗜中性粒细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞等，其组成有一定比例，有时白细胞计数正常，但比例发生变化，也可能预兆某些疾病。 eg:中性粒细胞比例增加是传染病或化脓性疾病的征兆。 当前第12页\共有25页\编于星期日\15点 白细胞变化 生理变化 病理变化 剧烈的体力 劳动或情绪 激动 新生儿 妊娠期， 且分娩时 增多更显著 慢性特发性 白细胞增多 症 高温作业、 饮酒及饭后 轻度增加