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急诊急腹症抢救护理常规 【评估】 1.年龄、性别、婚否、既往史。常见的急腹症为急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、胆囊炎、胆石症、腹部损伤等。 2.现病史，发病诱因，发病急缓及与饮食、劳动的关系。 3.观察姿势、体位，询问腹痛的范围，了解腹痛程度和性质。 4.呕吐物和大小便的性质、量、气味及颜色；是否有黄疸、发热、大汗。 5.有无阳性体征，如压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹等。 6.体温、脉搏、呼吸、血压、意识和尿量。 【急救护理】 1.解除病人的焦虑和恐惧，尽快安排病人就诊。 2.密切观察腹痛部位、性质、注意腹痛、体温变化。 3.必要的血、尿、便常规化验。 4.掌握未明确诊断四禁原则，即禁食、禁用止痛药、禁热敷、禁灌肠。 5.腹部损伤有脏器经伤口脱出者，禁忌挤压或回纳，应尽力减少使腹腔内压力增加的因素，以免脏器继续脱出，用无菌敷料或无菌治疗碗覆盖伤口。 6.如病人有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。 7.做好术前准备，如查血型、血红蛋白、配血、胸透、备皮、留置尿管等。 8.胃肠减压，并在病人呕吐后，观察胃管是否通畅，做到持续减压。 【病情观察要点及记录】 1.观察病记录腹痛的变化，每30～60分钟1次。 2.观察胃肠减压的量、性质并记录。 3.观察患者的心理变化，并据情况给予适宜的护理措施。 【健康指导】 1.介绍胃肠减压及留置导尿的意义，取得病人的配合。 2.介绍有关手术知识及术后注意事项（包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽，早期运动等）。 3.指导病人休息，对因剧痛而辗转不安的病人，要防止坠床。