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一起疑似炭疽病的病例报告 2001年12月5日，仙童区报告了一起疑似的碳疽病例。根据流行病学和实验室的研究，疫情被认为是由动物体内的碳疽引起的。现报告如下。 1 炭疽病发病与发病 患者陈某, 女性, 64岁, 于11月17日发病, 初期表现为鼻尖、手指出现红肿。12月2日上午病情加重, 手指、脚趾发红, 同时心脏病发作, 于当日10点30分到该县大同镇卫生院住院治疗。经静脉注射氨苄青霉素、先锋霉素和输氧等治疗, 病情无明显好转。12月4日上午, 患者鼻尖、手指和脚趾末端出现黑色焦痂, 手指甲和脚趾甲严重坏死, 四肢末端水肿, 时有恶心呕吐, 精神差, 浅表淋巴结及腹股沟淋巴结肿大。12月5日下午, 诊断为疑似炭疽病;12月6日经实验室确诊为炭疽病, 改用1200万U青霉素治疗;12月15日患者病愈出院。 2 猪、1条狗血炭疽病 檀林镇石牛村位于蕲春县城西北方向60 km, 属于丘陵地貌。该村2001年5～11月先后死亡18头牲猪、1条狗, 牲畜死亡前症状为口、鼻、肛门等自然孔窍出血, 且不凝固, 系典型的动物炭疽表现。患者无免疫史, 发病前半月无外出史;有烹饪时接触猪肝和猪肉史, 曾进食过猪肝、猪肉汤。 该病例可能是接触病死猪肉和猪肝后, 通过手部破损皮肤或抓搔鼻尖等而感染皮肤炭疽, 并出现继发性败血症症状。 3 实验室诊断 取患者血液、手指甲、脚趾甲标本, 该村用病死牲猪腌制的腊肉, 以及患者邻近村民家有病死猪的猪圈土样等进行培养, 均检出炭疽芽胞杆菌。 4 加强消毒消毒工作 及时划定疫点及疫区, 对病例进行隔离治疗。对患者的排泄物、分泌物及可能受污染的外环境用焚烧、消毒剂喷洒或浸泡等方法进行了严格的消毒;对病死畜焚烧后加生石灰深埋。在疫区广泛开展了预防炭疽卫生知识的宣传, 提高群众自我防病意识。对密切接触者口服强力霉素进行药物预防。通过以上综合防治措施, 未发现新发病例。 5 猪肉炭疽疫情下的健康问题 炭疽是人畜共患传染病, 多见于农牧业人口和职业人群。人间炭疽的发生与流行, 通常是在畜间疫情发生后, 通过剥食病死牲畜而接触发病。对人间炭疽流行的防治, 首先需要畜牧部门加强对牲畜, 特别是食草动物的炭疽疫情监测和防治。畜牧部门应加强对牲畜的经常性检疫工作, 包括交易所检疫、屠宰场检疫等工作;发生畜间疫情后, 应对易感的牲畜进行炭疽疫苗应急接种, 暂停疫区的牲畜交易, 对病死牲畜尸体及皮毛消毒、焚烧后深埋, 禁止剥食病死牲畜及进行皮毛交易。 本病例是在畜间疫情流行, 造成大量牲猪死亡后, 通过接触病死猪肉、猪肝而感染发病。患者11月17日发病, 12月4日出现典型黑痂后才初步诊断为疑似皮肤炭疽, 可见临床医生比较缺乏炭疽的流行病与临床相关知识。疾病控制机构应加强炭疽监测和对临床医生炭疽防治知识的培训工作。