执业临床医师资格考试实践技能(肺部听诊).pptVIP

Auscultation of Pulmonary;;;;;;呼吸方式：均匀而安静地呼吸 检查挨次：肺尖开头，自上而下  前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对比比较患者体位：坐位、卧位 自我防护：戴口鼻罩;听诊内容;正常呼吸音( Normal Breath Sounds );支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound );支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound);Locations of Normal Sounds;肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound );特点： 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 吸气相 呼气相（3:1） 吸气音响比呼气强，音调高 ;分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音 ;Locations of Normal Sounds;肺泡呼吸音( Vesicular Breath Sound );产生气制：;支气管肺泡呼吸音( Bronchovesicular Breath Sound );支气管肺泡呼吸音( Bronchovesicular Breath Sound );Locations of Normal Sounds;特别呼吸音(Abnormal Breath Sounds);特别肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds);特别肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds);特别支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound);特别支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds);案例;左肺肺气肿;气管隆突;3种正常呼吸音特征的比较;湿啰音（moist rale) 即水泡音（bubble sound);湿啰音（moist rale);湿啰音（moist rale);;湿啰音（moist rale);干啰音（rhonchi);特点 持续时间长 吸气及呼气时均可听及，以呼气时明显 强度、性质和部位易转变;分类：依据音调的凹凸可分为 高调干啰音（sibilant rhonchi):又称哨笛音。音调高,多起源于较小的支气管或细支气管 低调干啰音（sonorous rhonchi):又称鼾音。音调低，多发生于气管或主支气管 ;临床意义 发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等 局限性干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤等 ;语音共振(vocal resonance);语音共振(vocal resonance);语音共振;胸膜磨擦音（pleural friction rub）;胸膜磨擦音（pleural friction rub）; 胸膜磨擦音 湿啰音 性质 手??相互磨擦、擦纸音 水泡音 部位 腋中线下部 肺的病变部位 听诊器加压 增强 无变化 咳嗽 无变化 可增强、可减 弱或消灭 胸痛 可有 无 触觉 可有磨擦感 无 呼气后屏气 存在 不消灭 做膈运动Auscultation of Pulmonary;;;;;;呼吸方式：均匀而安静地呼吸 检查挨次：肺尖开头，自上而下  前胸 侧胸 背部