中枢神经系统肿瘤.pptx

中枢神经系统肿瘤;颅内肿瘤即多种脑肿瘤，是神经系统中常见疾病之一，对人类神经系统功能有很大危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内形成转移瘤。脑肿瘤，也称颅乃占位性病变。 ;近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤5%，占小朋友肿瘤70%，而其他恶性肿瘤最后会有20-30%转入颅内，由于其膨胀浸润性生长，在颅内一旦据一定空间时，无论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，造成中枢神经损害，危及患者生命。;颅内肿瘤可发生于任何年纪，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无显著性别差异，男稍多于女。;颅内肿瘤好发病位：颅内肿瘤发生部位往往与肿瘤类型有显著关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角，血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多，小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。;脑功能解剖;人类大脑两半球，在功能划分上，大体上是左半球管右半身，右半球管左半身。每二分之一球纵面，在功能上也有层次之分，标准上是上层管下肢，中层管躯干，下层管头部。如此形成上下倒置，左右分叉微妙构造。在每二分之一球上，有各自分区为数个神经中枢，每一中枢各有其固定区域，分区专司形成大脑分化而又统合复杂功能。 ;第8页;第9页;第10页;小脑位于后颅窝，其下方腹侧为桥脑和延髓。小脑与脑桥之间为第四脑室。小脑与延髓和寰枕部之间为小脑延髓池，小脑背侧借小脑幕与枕叶相隔。借小脑上，中，下脚（结合臂，脑桥臂，绳状体）分别与延髓，桥脑和中脑相联系;第12页;第13页; 小脑功能: 维持身体平衡反射系 协调锥体束及锥体外系运动;脑干：脑干位于脑底部，本身很小，但功能尤其主要，主要包括三部分：中脑，丘脑和延髓。是某些颅神经中枢（是Ⅲ—Ⅻ对脑神经进出脑部位），主要包括眼球运动，面部感觉运动，听觉，平衡，吞咽、发音等，脑干是脊髓和大脑之间连接线，大脑控制全身活动神经基本上都要通过脑干，大多数感觉传到都要通过脑干，另外脑干还控制呼吸、循环、意识等主要活动。 ;一、产生：脑脊液由脉络丛产生 二、性状：无色透明液体，成人总量约150ml（120-140ml）。 三、循环途径： 侧脑室产生Csf 第 三 脑 室 汇同第三脑室脉络丛产生 中脑水管 第四脑室 小脑延髓池 汇同第四脑室产生 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉;脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对神经。共12对，依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成。;12对脑神经连接着脑不一样部位，并由颅底孔裂出入颅腔。详细是：嗅神经通过筛板进入颅腔；视神经经视神经管进入颅腔；动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经经眶上裂进入颅腔；上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔进入颅腔；面神经、位听神经经内耳门进入颅腔；舌咽神经、迷走神经、副神经经颈静脉孔进入颅腔；舌下神经经舌下神经管内口进入颅腔。;第19页;中枢神经系统肿瘤分类（WHO，2023） ;二、外周神经起源肿瘤;四、淋巴细胞造血组织肿瘤;临床体现： 颅内肿瘤临床体现：视其病理类型，发生部位，主要速度之不一样差异很大，其共同特性有三： （一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其体现为： 　　1、头痛、恶心、呕吐、头痛多位于前额及颞部，为连续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期能够正常。 　　2、视乳头水肿及视力减退。 　　3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识含糊、精神不安或冷淡，可发生癫痫，甚至昏迷。 　　4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引发呼吸、脉搏、减慢，血压升高。  　　;二）局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长部位，因此能够根据患者特有症状和体征作出肿瘤定位诊断。 　　（1）大脑半球肿瘤临床症状： 　　1、精神症状：多体现为反应迟钝，生活懒惰，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可体现为脾气急躁，易激动或欣快。 　　2、癫痫发作：包括全身大发作和不足发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有病例抽