技能一青霉素过敏试验.pptVIP

第一页，共十二页，2022年，8月28日 【临床案例】 王某，女，16岁，学生，因感冒出现咽喉疼痛伴低热1天来院就诊。查体：神志清楚，T 37.8℃，P 82次/min，R 18次/min，BP 110/70mmHg，扁桃体及腭舌弓表面充血肿胀，扁桃体Ⅱ度肿大，诊断为“急性扁桃体炎”。医嘱：0.9%氯化钠注射液 200ml+青霉素G 400万U 静脉滴注，每日2次；青霉素皮试。请你按护理程序为病人进行青霉素皮试和用药指导。 活动分析 1．用青霉素前应首先做过敏试验，并备相应的急救物品。 2．评估病人的病情，询问三史即用药史、过敏史、家族史。如对青霉素过敏 者，禁做皮试，报告医生，改用其他抗生素。 3．病人因咽喉部疼痛影响进食，要注意饮食营养摄入。 4．注射部位皮肤符合注射要求。 5．病人对应用青霉素比较了解，能够配合治疗。 第二页，共十二页，2022年，8月28日 【注射程序】 评估 计划 实施 相关知识问答 评价 第三页，共十二页，2022年，8月28日 评估 病人病情，用药史、过敏史、家族史 注射部位皮肤状况 病人对注射的认知、心理反应、合作程度 第四页，共十二页，2022年，8月28日 计划 护士 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 基础注射盘，另加1ml、5ml一次性注射器，等渗盐水，80 万U青霉素G 1支，0.1%盐酸肾上腺素1支，红蓝铅笔，注射 卡，无菌盘，小标签 无菌物品及药液均在有效期内，包装无破损 病人 卧位舒适，理解配合 环境 安静，整洁，安全，光线充足 第五页，共十二页，2022年，8月28日 实施 配置皮试药液 皮内注射 判断记录 第六页，共十二页，2022年，8月28日 核对注射卡，检查药液,青霉素皮试液以每毫升含200～500U青霉素G等渗盐水溶液为标准。取青霉素1瓶80万U ，去除铝盖中心部分，消毒瓶盖，取等渗盐水3.7mI溶解青霉素，每毫升含20万U，用1ml 注射器取上液0.1 ml，加等渗盐水至1mI，摇匀，每毫升含2万 U取上液0.1ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含2000U取上液0.1ml～0.25ml，加等渗盐水至1ml，摇匀，每毫升含200～500U。将写好床号、姓名、配置时间、皮试液名称的小标签贴于注射器上，放入无菌盘内备用 第七页，共十二页，2022年，8月28日 核对，告知病人及家属（皮试的目的，皮试中可能出现的不适及并发症，鼓励病人及时反映自己的感觉及不适）选择注射部位（前臂掌侧下段），用75%乙醇消毒皮肤，待干取出配制好的皮试液，查对一滴排气一手绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，拇指固定针栓，轻轻推注药液0.05～0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，直径约5mm～6mm，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头，勿按压，再次核对病人姓名和药物，嘱病人留观20min协助病人取舒适卧位，询问病人感觉，告知注意事项整理床单位及用物，呼叫器放于易取之处 第八页，共十二页，2022年，8月28日 20min后判断结果，感谢病人合作洗手记录结果，阴性:蓝（-），阳性:红（+） 第九页，共十二页，2022年，8月28日