腰椎滑脱介绍ppt课件.pptxVIP

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、腰椎滑脱症的研究历史定义脊椎滑脱1854年Kilian最(spondylisthesis):一椎体在另一椎体上部分或完全的滑移；1855年Robert确定峡部滑脱基础病变部位在峡部；1982年Neuman命名退变性滑脱，并将先天性滑脱与峡性滑脱分开。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、腰椎滑脱症的概念一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱；无峡部崩裂，而是因间盘退变或其他原因致椎间位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性性滑脱；当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱症。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎节段性不稳的概念腰椎运动节段刚度的下降，使该节段活动范围超过正常、活动的性质也有改变，而引起相应的一系列临床表现和潜在脊柱进行性畸形及神经损害的危险者称腰椎节段性不稳定，与腰椎退行性滑脱相近。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。但大多数学者确定不稳定的标准是根据腰椎前屈、后伸位的X线片测量结果，即一个节段在其尾端最近一个节段上移位大于4mm或一个节段下终板与其尾端最近的一个椎体的上终板之间的角度变化大于10°，即可诊断为腰椎不稳定， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、腰椎滑脱症的病因病理遗传学说：白种人发病2~6％，爱斯基摩人发病50％，28％儿童患者父母有峡部缺损；创伤学说：应力骨折、疲劳骨折，运动员和重体力者多见；峡部发育障碍与外伤混合学说：先天发育不良为基础，后天应力损伤为诱因。退变学说：椎间盘退变、间隙变窄，节段性不稳，关节突增生，椎体旋转。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腰椎滑脱症的临床分类临床常用Witlse六类分法：Ⅰ型 先天性滑脱：先天峡部发育不良，多伴L5S1脊柱裂，不能支持上面重力；Ⅱ型 峡部性滑脱：峡部部分缺损，椎体前滑，后部结构基本正常，Ⅱa 峡部分离：峡部疲劳骨折，Ⅱb峡部拉长，没有断裂，保持连续性； 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ⅲ型 退行性滑脱：椎间盘退变，中老年多见；Ⅳ型 创伤后滑脱：严重急性损伤骨性钩部区，伴椎弓根骨折；Ⅴ型 病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长；Ⅵ型 外科治疗后：多见广泛椎板及小关节切除减压术后。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、腰椎滑脱症的临床表现下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高 试验(+)；椎管狭窄表现：间歇性跛行；马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、腰椎滑脱症的影像学表现（一）腰椎X线片1、正位片（不易显示峡部病变） ：椎板外测端呈断肩样改变；椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷；椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎；或见椎体旋转。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）腰椎X线片2、侧位片：椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突 间常见硬化征象；上位病变椎体出现滑移；椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。可对滑脱程度进行具体测量。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）腰椎X线片3、斜位片 可显示峡部崩裂情况 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）腰椎X线片4、功能位（主要显示下腰椎不稳）椎体间水平位移 3mm 或角度位移 10 °，过 屈位椎体间位移≥8％ (L4、5)或≥6％(L5