过敏性疾病及过敏性疾病的诊断介绍.pptxVIP

过敏性疾病的诊断与治疗 目录CONTENTS过敏性疾病概述1过敏性疾病检测方法2常见过敏性疾病的诊疗3临床问题及日常管理4 PART ONE过敏性疾病概述 一、过敏性疾病世界变态反应组织（WAO）公布对30个国家的流行病学调查结果：过敏性疾病发病率22%（2.6亿/12亿人），已严重影响人们的生活质量，甚至危及生命。2015年全球约有38.3万人死于哮喘。过敏性疾病已被WHO列为二十一世纪重点防治的三大疾病之一。 一、过敏性疾病全世界有哮喘患者1.5亿，我国至少也有3000万的哮喘患者。世界范围内，近年来哮喘的患病率和死亡率一直呈上升趋势中国的哮喘的患病率在近20年以每年1%-2%的增长率增加中国的过敏性鼻炎的患者预估超过1亿 一、什么是过敏？超敏反应与过敏：机体受到生理剂量的过敏源刺激后，出现异于常人的生理功能紊乱或组织细 胞损伤的反应称为超敏反应，可由免疫和非免疫机制介导，免疫机制介导的超敏反应称为过敏。过敏性疾病：是一组由于机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病。过敏是一种变态的免疫反应 一、常见过敏性疾病 一、影响过敏的因素遗传因素婴儿期暴露于过敏原中婴儿期的家庭方式2岁前过多的使用抗生素会增加患哮喘的风险吸二手烟汽车尾气、工业污染… … 一、影响过敏的因素过敏风险与遗传因素婴儿发生过敏性疾病与遗传史的关系 一、过敏反应分类细胞介导接触性皮炎等IgE 介导以组胺的释放为基础迅速发病 ( 1h)大量过敏疾病IgG介导为主免疫复合物导致很多慢性疾病IgG或IgM介导直接针对靶细胞的免疫反应例如：输血反应Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型 一、I型超敏反应的发生机制(IgE介导) 一、过敏进程消化 皮肤 呼吸 婴儿期表现为皮炎、湿疹；随后会出现胃肠道症状，随着年龄增长出现呼吸道症状。过敏的发展与年龄之间的关系描述为“过敏进程” 一、过敏原过敏原（变应原）：引起机体产生过敏反应的抗原物质，多为蛋白或多肽，部分小分子物质作为半抗原与某些蛋白结合后成为过敏原，常包括吸入性、食入性、接触性、药物过敏等空气中的吸入过敏原，常见的有尘螨、植物花粉、动物皮屑及毛发、真菌等吸入性 一、常见过敏原食入性通过胃肠道吸收，常见包括牛奶、鱼、虾、鸡蛋、牛肉、花生、贝类等接触性通过皮肤接触，如乳胶，化妆品、金属饰品药物过敏常见的如青霉素、磺胺类、抗生素等 如何明确过敏性疾病的过敏原？ 特异性过敏原及可能诱因的回避是治疗的基本原则明确过敏原，可以阻断过敏的进程降低严重过敏反应的发生风险既是一种诊断，又是一种治疗 PART TWO过敏性疾病检测方法 二、过敏性疾病检测方法1、详细的病史；2、检验及临床试验详细的病史耐心听取患者对自己症状的描述，相关症状可参考右图确认症状发生的次数和严重程度询问是否有哮喘，鼻炎，湿疹的个人或家族病史询问是否与过敏原相关可能接触的职业，询问是否有食物和药物的过敏询问询问在家中可能的过敏原询问症状是否为季节性或常年… …常见过敏疾病的症状过敏性鼻炎鼻塞、流涕、打喷嚏、瘙痒等哮喘喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等过敏性皮炎瘙痒、红斑、皮疹、水疱、不断刮痕导致的厚皮（苔藓样硬化斑）等过敏性休克胃肠绞痛、恶心、呕吐和腹泻、呼吸困难、胸闷、喘息、心悸、心动过速和胸痛、晕厥、头晕目眩、女性子宫收缩等 二、过敏性疾病检测方法斑贴试验、点刺试验、皮内试验眼结膜试验、鼻粘膜激发试验、舌下试验、食物激发试验总IgE检测，特异性IgE检测，食物不耐受特异性IgG检测 二、体内检测皮肤试验（皮内试验、点刺试验） --原理：I型变态反应，使微量的可疑变应原进入皮肤，如皮下肥大细胞表面结合有相应的抗体，该变应原则与之结合，引起肥大细胞脱颗粒，释放组织胺等化学介质，从而使局部血管扩张、通透性态反增加，出现风团和红晕反应。 --皮肤点刺试验简便易行，可以使用标准化的过敏原点刺液，也可以使用新鲜的食物如奶汁、水果和蔬菜汁等。激发试验（结膜、鼻粘膜、支气管、食物激发试验） 〔1〕估计体内试验可能引起严重反应〔2〕广泛皮肤病变，不能进行皮肤试验〔3〕病情较重，不能停用抗变态反应药物〔4〕因为种种原因，患者不能亲自接受试验〔5〕老年患者皮肤反应性下降；儿童无法耐受皮试〔6〕既往有过敏性休克或严重过敏反应历史〔7〕某些有毒或刺激性强的变应原〔8〕皮肤划痕征阳性二、体外检测总IgE检测，特异性IgE检测，食物不耐受特异性IgG检测适用于所有病人的检测，尤其是下列不适合进行体内试验的情况： 三、总IgE检测总IgE为综合性指标，是血清中各种抗原特异性IgE的总和，超出参考范围大多数是由于过敏反应导致。灵敏度：成人~50% , 儿童中灵敏度更高60% 过敏性哮喘患者IgE水平升高40% 过敏