呼吸衰竭诊断和处理原则.pptxVIP

呼吸衰竭诊疗和处理标准 呼吸衰竭诊断和处理原则第1页目标和要求 1.掌握呼吸衰竭病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱意义 3.掌握慢性呼吸衰竭临床表现和处理标准呼吸衰竭诊断和处理原则第2页主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊疗标准 治疗 呼吸衰竭诊断和处理原则第3页概 述定 义 各种原因引发肺通气和（或）换气功效严重障碍，以致于不能进行有效气体交换，造成缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引发一系列生理功效和代谢紊乱临床综合征 客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气条件下，PaO260mmHg，或伴有PaCO250mmHg呼吸衰竭诊断和处理原则第4页分 类（一）按动脉血气分类： Ⅰ型： PaO260mmHg Ⅱ型： PaO260mmHg + PaCO250mmHg（二）按发病缓急分类： 急性、慢性（三）按病变部位分类： 中枢性、周围性呼吸衰竭诊断和处理原则第5页病 因（一）气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物通气不足、气体分布不均匀 PaO2↓ PaCO2↑呼吸衰竭诊断和处理原则第6页（二）肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS （acult respiratory distress syndrome） 肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调PaO2↓或/和 PaCO2↑（三）肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样分流PaO2↓呼吸衰竭诊断和处理原则第7页（四）胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气降低PaO2↓（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 通气不足PaO2↓呼吸衰竭诊断和处理原则第8页发病机制一 缺氧、CO2潴留发生机制1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰正常人肺泡通气量4L/min，PaCO2=0.863×VCO2/VA 呼吸衰竭诊断和处理原则第9页呼吸衰竭诊断和处理原则第10页PaCO2PaO2PaCO2PaO2肺泡通气量(L/min)呼吸衰竭诊断和处理原则第11页2、弥散障碍，常产生I型呼衰 正常弥散量（DL）：35ml/mmHg·min 影响原因：弥散面积、肺泡膜厚度、通透性、气体和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2