膝骨关节炎针刀临床诊疗指南草案.pdfVIP

目录 前 言I 引 言II 1 范围1 2 规范性引用文件1 3 定义和术语1 3.1 膝骨关节炎定义1 3.2 针刀及针刀疗法定义1 3.3 针刀术语1 4 流行病学特点2 5 诊断、分级、分期和分型2 5.1 诊断标准2 5.2 分级标准3 5.3 分期标准3 5.4 中医辨证分型4 6 针刀治疗4 6.1 治疗适应症4 6.2 治疗禁忌证4 6.3 治疗方案 5 6.4 术后注意事项7 6.5 治疗频次、疗程8 6.6 结局指标8 6.7 针刀治疗的安全性及常见不良反应与处理8 附录A 指南制定方法11 附录B 证据质量分级14 附录C 评分量表15 参 考 文 献 18 前 言 本文件按照 GB/T1.1—2020 《标准化工作导则第1 部分：标准化文件的结构和起草规则》 规定的规则起草。 本文件由中华中医药学会针刀医学分会提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件负责起草单位：福建中医药大学附属人民医院。 本文件参与起草单位：福建中医药大学附属泉州正骨医院、厦门市中医院、广西壮族自 治区人民医院、中国人民解放军南部战区总医院、新疆医科大学第一附属医院、浙江中医药 大学附属第三医院、福建中医药大学附属康复医院、平潭实验区中医院、吉林省中医药科学 院。 本文件主要起草人：修忠标、陈长贤、张建新、吕亚南、韦嵩、周钰、万全庆、曾维铨、 陈国强、黄惠榕、蔡昭莲、严国鸿、翟宏业、林华阳、刘洪、张良志。 本文件其他起草人：李石良、郭长青、肖德华。 本文件执笔人：张良志、杨金硕、李阳阳、谢梓毅、施橙维、刘晶、潘细桂 I 引 言 膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）多发于40 岁以上的中老年人，是全球致残率排名第四的疾 病，全球约有2.5 亿人患有KOA。中医药对于KOA 的诊疗积累了大量临床经验，具有独特疗效，尤其是中 医原创技术针刀疗法治疗KOA 具有显著优势，但国内外迄今为止尚还没有一套基于循证医学方法研究、由 权威机构发布的针刀治疗KOA 的临床诊疗指南，缺乏处理各类针刀专业技术问题共同遵守的规范，为进一 步规范KOA 的针刀诊疗，促进针刀诊治KOA 水平的提高，根据《世界卫生组织指南制定手册》的指南制定 流程、GRADE 系列文章的方法学以及中华中医药学会团体标准管理办法等相关要求，结合针刀疗法的特色 以及中国实际情况的特点，制定《膝骨关节炎针刀临床诊疗指南》，这将有利于针刀治疗KOA 在中国乃至 全世界范围内广泛推广。本文件主要目的是推荐有循证医学证据的KOA 的针刀临床诊疗方案，指导临床、 教学及科研工作。 指南项目组成员均填写利益冲突声明表，不存在与该指南直接相关的利益冲突。 II 膝骨关节炎针刀临床诊疗指南 1 范围 本文件规定了膝骨关节炎的诊断标准、病因病机及针刀诊疗方案的内容。 本文件主要针对KOA的针刀治疗，主要适用于中国内地针刀从业者、中医药院校的教师 和学生以及从事针刀专业的科研工作者，其他相关科室医生参考使用。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期 的版本适用于本指南。凡是不注明日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改版本） 适用于本文件。 T/CACM 1063~1064-2018 《针刀医学临床·基础术语》 T/CACM 1229-2019 《中医骨伤科临床诊疗指南·膝痹病（膝骨关节炎）》 3 定义和术语 下列定义和术语适用本文件。 3.1 膝骨关节炎定义 膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、 [1] 软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病 。临床症状主要表现为关节的 僵硬、疼痛、关节活动不利，局部压痛，甚至关节畸形、功