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单导联心电远程监测意义及评价 上海交通大学医学院作者：顾菊康 文章号：W035044 心电远程监护技术已成为世界各国心电学研究重点,并取得重大进展。 既往常规心电图检测，均采用 12 导联系统，但是在心电远程检测中，受检者往往是不在医院， 而在家中或其它地方，为了方便而采用单导联心电信号的采集系统。这种采集到的心电信号，实用价如何， 一直存在争议。 心电远程监护的关键技术，只有采集到良好的心电信号，才能得到进一步处理和分析，但是不同心电监护导联所采集到的心电信息是有着不同意义与价值。应予分别认真评价。目前在心电远程监护中世界各国已研制成功各种心电监护的心电导联电极，最常用的有单导联和多导联（主要是 12 导联）二大系统。这二大系统的有着各自应用价值。本文就单导联心电远程监护系统的临床学和预防保健学应用价值,做一简要介绍. 单导联系统：采集的心电监护信号只有一个心电导联。常用的是模拟胸前导联和双手导 联（相似于Ⅰ导联）。单导联系统又可分为粘贴式电极和非粘贴式电极二类：非粘贴电极适合于单导联心电信号的一次或多次检测，而粘贴式电极适合于单导联心电信号的连续长时间的监护。 一，非粘贴式电极 是受检者最受欢迎的心电监护电极，主要是不用粘贴电极，没有皮肤受电极粘贴，带来的麻烦。一般携带身边，需要检测心电信号时，接触人体的相应部位皮肤，进行采集心电信号，在进行远程发送到心电远程接收分析中心，进一步分析报告。心电监护电极多用金属或优质导电材料制成。 （一）仪器和设备 在国际上常用的主要产品有日本 Cardguard 公司的 CG2100 型单导联心电远程检测仪（见图 1）﹑ 日本卡西欧公司研制的钢笔式心电远程检测仪（见图 2）﹑日本心脏俱乐部应用的手掌式心电远程检测仪 （见图 3）﹑美国CBM 型腋下单导联电话传送心电检测仪（见图 4）﹑美国medtronic 公司的手表式电话传送心电远程检测仪（见图 5）﹑德国 MS-1 型挂颈式心电远程检测仪（见图 6）和中国中卫莱康公司的“心博士”单导联心电远程检测手机（见图 7）等类型。 图 1 日本的CG-2100 型 CG2100 型单导联心电远程检测仪 是较薄型的电话传送心电图仪，仅8mm 厚（钮扣电池置于仪器内），正反面为二个4 厘米圆形心电图电极（正和负极），左上角有一开关，将该仪器用手心压贴在胸前区皮肤上，手心为负极，胸部皮肤为正极，用食指按下开关，即可记录 32s 心电图，然后，对准电话的话筒，再按下开关（接通心电接收分析中心的电话后）即将记录的 32s 心电图形，通过话筒传送到接收分析中心，进行解调恢复成常规心电图形记录和描记，分析报告。用右手与左脚相连接，可自动采集模拟Ⅱ导联心电信号。用左手心与右手心合弄，夹住仪器，可自动采集模拟Ⅰ导联心电信号。用右手或左手连接胸部相应部位，也能采集模拟 V1 ﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5﹑V6﹑V3R﹑V4R﹑V5R 等部位心电信号。图 2 钢笔式心电远程监护仪 日本卡西欧株式会社研制的单导联电极片粘贴式电话心电远程监护设备，当受检者有症状不适时，在按下记录键时，可以记录到按键前 60s 和以后 27s，共计 87s 的心电图。容易捕捉和记录到发作时的心电信息。是一种非常方便的随身携带的心电远程监护仪。 图 3 手掌式心电远程检测仪 日本心脏俱乐部使用的心电远程心电检测设备，双手掌合住正反二面（中间）的圆形心电电极， 就可能记录到标准Ⅰ导联的心电信号。再通过电话将记录的心电信息，传送到医院心电接受中心进行分析处理，得到心电诊断咨询服务。 图 4 美国 CBM 型腋下单导联电话传送心电检测仪及心电远程监护记录盒 该记录盒为英国公司研制，而记录装置匹配于美国的公司生产的 5112-28A 型心电解调和记录仪 上。 上图为该型记录盒背面，白色的为心电信号发送和接收按纽。下图为左右腋下石墨塑胶心电电极和记录盒实样。将该盒子扣在电话机的话筒上,就可以将心电的音频信号传送到心电信息结束和分析中心, 进行新电分析和诊断。 图 5 手表式电话传送心电远程检测仪 由美国 Medtronic 公司生产的手表式电话传送心电远程检测仪，平时戴在左手腕上，和一般电子手表没有多大差别，当感到心慌不适时，只要用右手大拇指按压该手表旁边的把柄上，就形成了心电模拟Ⅰ导联信号，并显示在表的屏幕上，同时发出心电音频信号，将该手表靠近接通电话的话筒，就可讲该心电信号传送到心电远程信号接受分析中心，经分析后给予电话回电，报告心电分析结果。 图 6-A 德国 TMS 公司生产的 SM-100 型挂颈式心电远程检测仪电话心电图发送器爱康“心伴侣”正面图爱康“心伴侣”侧面图爱康“心伴侣”背面图 图 6-B 德国 SM-100 型电话心电图发送器图的正面背面和侧面 该仪器在北京应用时，被叫做