临床护理实践指南总复习题五答案.pdfVIP

- 临床护理实践指南临床护理实践指南 试题答案〔五〕 时间： ： 分数： 一、 判断题〔每题0.5分，共5分〕 1.腹腔引流管用胶布腹腔引流管用胶布 〞形固定，防止滑脱，标识清楚。〔× 〕 2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。〔√〕 3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm 时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。〔×〕 4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。 〔×〕 5.腹部触诊一般自左下腹开场逆时针方向环形触诊〔√〕 6.高热病人可出现速脉和丝脉〔×〕 7.检查皮肤弹性常取手背或上臂侧部位， 用食指和拇指将皮肤捏起， 再放松时如果皮肤很快复 原，说明皮肤的弹性良好。 ( √ ) 8.有创血压所测得数值较无创血压高 5-20mmHg 〔√〕 9. 为患者进展指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为 2—3 分钟 〔 × 〕 10. 中心静脉压 〔CVP 〕超过 1.96Kpa 时，提示患者存在充血性心力衰竭〔√〕 11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。( √ ) 12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。( × ) 13.气管吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管。 〔× 〕 14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露局部距门齿的长度。( √ ) 15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由向外，快速有节奏地叩击胸背部。〔× 〕 二、单项选择题〔每题 1 分，共 40 分〕 1.*患者，男性，68 岁岁 ，，以以 冠心病、心绞痛〞入院治疗，因述呼吸困难，血氧饱和度 85%， 遵医嘱给予 10L/min 面罩吸氧，28 小时后患者出现胸骨疼痛加剧、灼热感 ，呼吸增快、恶 心、呕吐、烦躁、抽搐等病症 ，患者发生了 〔C 〕 A、心力衰竭 B、心肌梗死 C、氧中毒 D 、心律失常 2、给患者利用中心供氧吸氧时，护士的指导要点不包括 〔B 〕 A、向患者解释用氧的 目的 B、指导患者观察血氧饱和度的变化 C、指导患者深呼吸 D、注意防火、防热、防油 3.*患者，男性，40 岁岁 ，，因因 重症肺炎〞住院治疗 ，患者排痰困难，护士采取叩击和体位引流 的方法 ，正确的时间应是 〔A 〕 - A、餐前 1-2 小时或餐后 2 小时 B、餐前 30min 或餐后 1.5 小时 C、餐前 2 小时或餐后 1 小时 D、餐前 1 小时或餐后 3 小时 4.关于放置口咽通气管的操作表达错误的选项是〔 D 〕 A、置管前后给予吸痰、高流量吸氧 B、体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧 C、定时检查口咽通气道是否通畅 D、根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号 5. 以下哪项不是气管插管常见的并发症〔 A 〕 A、舌压伤 B、窒息 C、肺不 D、喉炎 6.护士为患者固定气管插管时，以下哪项不正确〔 B 〕 A、对于躁动患者给予适当约束 B、操作前，只检查气管导管外露长度，防止气管导管的移位 C、操作前，测量气囊的压力，使其在22-32cmH2O 之间 D、调整呼吸及管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性 7.监