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1、子宫内膜有那些周期性变化？ 答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的 第5~14 日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应，称为分泌期，在月经周期 的第15~28 日。接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，在月经的第1~4 日。 2 、受精卵着床必须具备哪些条件？ 答：（1）透明带必须消失；（2 ）囊胚滋养细胞必须分化出合体细胞；（3 ）囊胚与子宫内膜必 须同步并相互配合；（4 ）孕妇体内必须有足够的孕酮。 3、胎儿循环系统解剖学特点？ 答：（1）脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带，脐静脉的末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带。 （2 ）脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁的腹下动脉成为腹下韧带。 （3 ）动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间，生后闭锁为动脉韧带。 （4 ）卵圆孔于生后数分钟开始关闭，多在生后6~8 周完全闭锁。 4 、胎膜的组成和功能。 答：胎膜是由绒毛膜（在胎膜外层，发育过程缺乏营养供应逐渐退化萎缩形成平滑绒毛膜） 和羊膜（在胎膜内层）组成。胎膜的重要作用是维持羊膜腔的完整性，对胎儿起到保护作用。 含有甾体激素代谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关。胎膜含前列腺素前身物质花 生四烯酸的磷脂，且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体。 5 、人绒毛膜促性腺激素的主要功能。 答：1.作用于月经黄体，与黄体细胞膜的受体结合，激活腺苷酸环化酶，产生生化反应延长 黄体寿命，使黄体增大称为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。 2. β亚基有促卵泡成熟活性，促甲状腺活性及促睾丸间质活性。 3.与尿促性素合用能诱发排卵 4.能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。 6、羊水的功能。 答：1.保护胎儿：羊膜腔内恒温，适量的羊水对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止 胎肢粘连，避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；临产宫缩时，羊水能使宫 缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫。胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化 道和肺的发育，孕期羊水过少可引起胎儿肺发育不良。 2 。保护母体：妊娠期减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫 口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道，减少感染机会。 7 、预测早产的方法有那些？ 答：1.阴道超声检查：宫颈长度＜25mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风 险增大。 2 。阴道后穹窿分泌物胎儿纤连蛋白检测：一般以fFN ＞50ng/ml 为阳性，提示早产风险 增加；若fFN 阴性，则 1 周内不分娩的阴性预测值达 97%，2 周内不分娩的阴性预测值达 95% 。 8、终止早产的指征？ 答：1.宫缩进行性增强，经过治疗无法控制者；2、有宫内感染者；3、衡量母胎利弊，继续 妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处；4 、孕周已到34 周，如无母胎并发症，应停 用抗早产药，顺其自然，不必干预，只需密切检测胎儿情况即可。 9、何为早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠？ 答：临床上将妊娠全过程 （平均40 周）分为 3 个时期：妊娠 12 周末以前称早期妊娠。第 13~27 周末为中期妊娠，第28 周及以后称为晚期妊娠。 10、试述中晚期妊娠的诊断依据。 答：有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。1、子宫增大：子宫随妊娠进展 逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻骨上子宫长度，可以判断妊娠周数。 2、胎动：胎动是胎儿情况良好的表现。妊娠12 周后可用听诊器经孕妇腹壁听及胎动，孕妇 于妊娠18~20 周开始自觉胎动，胎动每小时3~5 次。 3、胎儿心音：于妊娠18~20 周可用听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音。 4 、胎体：于妊娠20 周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。于妊娠24 周以后触诊时已能区 分胎头、胎背、胎臀、胎儿肢体。 11、妊娠期高血压疾病的扩容指征是什么？ 答：扩容指征是血液浓缩，具体指标为红细胞比容≥0.35 ，全血黏度比值≥3.6，血浆黏度比 值≥1.6 及尿比重＞1.020 等。 12、妊娠中期预测妊娠期高血压疾病常用的方法有什么？ 答：1.测平均动脉牙（MAP).其公式：MAP=(收缩压+舒张压*2）/3.若MAP ≥85mmHg 为预 测阳性，表明孕妇有发生妊娠期高血压疾病的倾向。 2.翻身实验翻身试验（ROT ）：若仰卧位舒张压较左侧位≥20mmHg 为阴性，提示孕妇有发 生妊娠期高血压的倾向。 3.血液流变学实验：低血容量性及血液黏度高者提示孕妇有发生妊娠期高血压疾病的倾向。 4