WS 286-2008传染性非典型肺炎诊断标准.pdf

ICS 11.020C5923227-2008WS中华人民共和国卫生行业标准WS286--2008传染性非典型肺炎诊断标准Diagnostic criteria for severe acute respiratory syndrome2008-02-28发布2008-09-01实施中华人民共和国万生部发布人民卫生业服站SESERWE WS 286-2008目次前言T1范围2术语和定义、缩略语·3 诊断依据4诊断原则.5诊断标准6鉴别诊断附录A（规范性附录)传染性非典型肺炎实验室检测方法附录B(资料性附录)传染性非典型肺炎病原学、流行病学与临床表现I1 WS286—2008前言根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。本标准的附录A是规范性附录，附录B是资料性附录。本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心、北京大学人民医院。本标准主要起草人：杨维中、阮力、冯子健、高占成、余宏杰。 WS286-2008传染性非典型肺炎诊断标准1范围本标准规定了传染性非典型肺炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对传染性非典型肺炎的诊断、报告。2术语和定义、缩略语2.1术语和定义下列术语、定义和缩略语适用于本标准。2.1.1传染性非典型肺炎severeacuterespiratorysyndrome世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS），是由SARS冠状病毒（(SARS-Coronavirus，SARS-CoV)引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器和系统，以肺炎为主要临床表现的急性呼吸道传染病。该病具有传染性强、人群普遍易感、病情进展快、预后较差和危害大的特点。2.1.2密切接触closecohtact治疗或护理、探视病例，与病例共同生活，以及通过其他方式直接接触病例的呼吸道分泌物、体液和排泄物（如粪便)等。2.2缩略语SARS：severeacuterespiratorysyndrome，严重急性呼吸综合征，传染性非典型肺炎SARS-CoV：SARS-Coronavirus，SARS冠状病毒WHO：worldhealthorganization，世界卫生组织ARDS:acute respiratory distress syndrome，急性呼吸窘迫综合征LDH：lactatedehydrogenase，乳酸脱氢酶AST：aspartateaminotransferase，天冬氨酸转氨酶ALT：alanineaminotansferase，丙氨酸氨基转移酶CK：creatinekinase，肌酸激酶PCR：polymerasechainreaction，聚合酶链反应ELISA：enzymelinkedimmunosorbentassay，酶联免疫吸附试验IFA：immunofluorescenceassay，免疫荧光试验3诊断依据3.1流行病学史3.1.1发病前14d内曾经接触过疑似或临床诊断或实验室确诊SARS病例，尤其是与其密切接触，3.1.2病例有明确传染他人，无其是传染多人发病的证据，他人或多人被诊断为疑似或临床或实验室确诊SARS病例。3.1.3发病前14d内有与果子狸或相关野生动物的接触史，如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸或相关野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和（或）排泄物等，3.1.4从事SARS-CoV检测、科研的相关实验室工作人员。3.1.5发病前2周内居住在或曾到过SARS流行的区域（由卫生部组织专家评估确定）。3.2临床表现(参见附录B.3.1)1 WS286-2008SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2d～10d。3.2.1临床症状急性起病，自发病之日起2周～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状，a）发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、头痛、乏力、肌肉和关节酸痛。在早期：使用退热药可有效；进人进展期：通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。b）呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳，少痰，少数患者出现咽痛。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6d～12d以后。c）其他方面症状：部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。3.2.2体征SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。偶有局部浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。3.2.3实验室检查外周血象a）多数患者白细胞计数在正常范围内，部分患者白细胞计数减低。b）大多数SAR