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☆[护理措施] 预防误吸☆ 提高胃肠道耐受性☆ 避免粘膜和皮肤的损伤 感染性并发症的护理☆ 其他 健康教育 第二节 肠内营养 当前第30页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 预防误吸☆ 1、管道护理（固定、确定） 2、取合适体位（摇高床头30°） 3、及时估计胃内残留量 4、加强观察 一旦发生，立即吸除分泌物！ 第二节 肠内营养 当前第31页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 预防误吸（及时评估胃残留量1次/4h） 处理原则： 胃残留量 ≥150ml ≤150ml ≤100ml 弃去100ml 酌情回输 回输 并停止喂养 减慢输注速度 严密观察 报告医生考虑用药 或改变管饲方法 第二节 肠内营养 当前第32页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 提高胃肠道耐受性 1、严密观察：注意有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀等 2、输注环节的调控： 主要是控制好“三度” ☆ 3、防止营养液污染：现配现用，开启后冰箱保存 （24小时内用完）。 4、支持治疗 第二节 肠内营养 浓度 速度 温度 当前第33页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 预防误吸☆ 提高胃肠道耐受性☆ 避免粘膜和皮肤的损伤 感染性并发症的护理☆ 其他 健康教育 第二节 肠内营养 当前第34页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 感染性并发症的护理（吸入性肺炎：多见于鼻胃管） 第二节 肠内营养  . 1、胃排空延迟 2、喂养管移位 3、体位不当，营养液返流 4、咳嗽、吞咽反射受损 5、意识障碍 6、应用镇静剂或肌松剂 当前第35页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 感染性并发症的护理（急性腹膜炎：多见于空肠造口） 1、加强观察，及时发现喂养管有无移位 2、按医嘱应用抗生素 肠道感染 1、避免营养液污染、变质 2、严格无菌操作 3、冰箱保存 第二节 肠内营养 当前第36页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 其他 1、保持喂养管通畅☆ 1）输完要用30ml温开水或盐水冲管 2）每4h或特殊用药前后冲管一次 3）药丸经研碎、溶解后直接注入喂养管 2、代谢及效果监测：血糖、出入量、电解质、肝肾功能、内脏蛋白等 第二节 肠内营养 当前第37页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 第二节 肠内营养 喂养管堵塞常见原因 1、营养液未调匀 2、药丸未经研碎即注入喂养管 3、添加的药物与营养液不相溶，形成凝结成块 4、营养液粘稠、流速缓慢，粘附于管壁 5、管径太细（鼻肠管） 　　　　 当前第38页\共有60页\编于星期三\22点 [护理措施] 健康教育 1、告知病人肠内的重要性和必要性，避免自行拔管 2、告知病人术后恢复经口饮食循序渐进的过程，指导病人和家属饮食护理的内容，保持均衡饮食。 3、指导携带喂养管出院的病人及家属掌握居家喂养和自我护理方法。 第二节 肠内营养 当前第39页\共有60页\编于星期三\22点 [护理评价] 未发生误吸或发生误吸的危险性降低 在接受肠内营养期间维持正常的排便型态，未出现腹胀或腹泻。 未发生皮肤、粘膜的损伤 未发生与肠内营养支持相关的感染 第二节 肠内营养 当前第40页\共有60页\编于星期三\22点 规范的肠内营养 控制速度 半卧位 喂养管柔软 尖端超过幽门 胃内残留100ml PEG，PEJ 喂养泵 当前第41页\共有60页\编于星期三\22点 第三节 肠外营养（Parenteral Nutrition, PN） 肠外营养（PN） 通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢病人提供的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。 全肠外营养 （Totol Parenteral Nutrition,TPN） 所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养。 当前第42页\共有60页\编于星期三\22点 营养支持病人的护理 外科护理学 外科营养支持演示文稿 当前第1页\共有60页\编于星期三\22点 优选外科营养支持 当前第2页\共有60页\编于星期三\22点 学习目标 识记 1、能描述肠内营养和肠外营养的概念 2、能列出肠内和肠外营养的适应症和禁忌症 理解 1、能阐明营养状况的评定指标和营养不良的分类 2、能概括肠内和肠外营养的营养制剂、给予途径和 方式 运用 能运用相关知识，