儿科危重患者处理应急预案.pdfVIP

儿科危重患者处理应急预案 儿科危重患者处理应急预案 1.小儿休克应急预案 一、应急预案 1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难， 可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头 部和躯干适；抬高，以利于呼吸。给吸氧，必要时人工辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫 高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸 入呼吸道。 3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。必须 迅速建立 1—2 条大管径的静脉输液通道，快速输入 2 ：l 等张含钠液 扩容，并同时采血配血。纠正酸中毒 ，保持水、电解质平衡。 4、注意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好 ，尽可能就地 抢救。在运送途中 ，应有专人护理，随时观察病情变化 ，并做好急救 准备。 5、对有可能或已经发生休克的伤病员 ，应针对病因 ，采取相应的 预防措施。对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。活动性大 出血 者要确切止血；骨折部位要稳妥固定 ，并予止痛 ；软组织损伤应予包 扎 ，防止污染 ；呼吸道梗阻者需行气管切开。 6、必须充分做好手术患儿的术前准备 ，包括纠正水与电解质紊乱 和低蛋白血症 ；补足血容量；全面了解内脏功能。还要充分估计术中 可能发生休克的各种因素 ，采取相应的预防低血容量休克的措施。 二、一般护理 1、注意给体温过低的休克患儿保暖 ，盖上被、毯。伴发高热的感 染性休克患儿应给予降温。 2、在禁食期间 ，由静脉供给全胃肠外营养 ，以后根据病情逐渐供 给 胃肠内 营养。 3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病灶 (如引流排脓等) ，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及 早手术治疗。血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。 4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。 要特别观察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系 统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意义。 5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不 良反应。 6、烦躁不安者可予镇静剂。 7、对年长儿做好心理上的安抚 ，休克患儿的意识常是清醒的，对 突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这 些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言 来安慰患儿，耐心解释有关病情变化 ，以稳定患儿情绪 ，减轻患儿痛 苦。同时做好患儿家长或陪伴人员的安慰工作。 8、做好对家长的心理支持与健康教育耐心做好家长的病情解释工 作 ，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的 目的、意义、注意事项 ， 使家长配合治疗。指导家长做一些基本的护理如给患儿适当的保温 ， 保持合适的体位。在适当时候对家长进行儿童意外防范、紧急事件处 理方面的医学常识教育。