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南翔医院麻醉效果评定表（麻醉科科内存档） 日期： 患者姓名： 年龄： 住院号： 手术名称： 效果评级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 诱 导 麻醉诱导平稳、无 麻醉诱导时稍有 麻醉诱导经过不平稳， 期 躁动、无呛咳及血 呛咳和血流动力 插管有呛咳、躁动，血 液动力学的变化， 学的改变 液动力学不稳定，应激 插管顺利无损伤 反应强烈 维 持 全 期身 麻 醉 麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌 松良好，为手术提 麻醉维持期深度掌握不够熟练， 血液动力学有改变，肌松尚可， 配合手术欠理想 麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不 良，配合手术勉强。 供良好的条件 麻醉 麻醉结束，苏醒期 麻醉结束缝皮时 麻醉结束，病人苏醒冗 结束 平稳，既没有过早 病人略有躁动， 长伴有呼吸抑制或缝 或过迟苏醒，呼吸 血压和呼吸稍有 皮时病人躁动、呛咳； 和循环各项监测 不平稳 被迫进行拔管， 正常，肌松恢复良 拔管后呼吸恢复欠佳 好，拔管恰当，无 不良反应 椎管内麻 麻醉完善、无痛、 麻醉欠完善，有 麻醉不完善，疼痛明显 需改用其 醉 肌松良好、安静， 轻度疼痛表现， 或肌松较差，呻吟躁 他麻醉方 为手术提供良好 肌松欠佳，有内 动，辅助用药后，情况 法，才能完 条件，心肺功能和 脏牵引痛，需用 有改善，但不够理想， 成手术 血流动力学保持 镇静剂，血流动 勉强完成手术 相对稳定 力学有波动。（非 病情所致） 神经阻滞 阻滞范围完善，病 阻 滞 范 围 欠 完 阻滞范围不完善，疼痛 麻醉失败， 人无痛、安静，肌 善，肌松效果欠 较明显，肌松效果较 需改用其 松满意，为手术提 满意，病人有疼 差，病人出现呻吟、躁 他麻醉方 供良好条件 痛表情 动，辅助用药后，情况 法后才能 有所改善，但不够理 完成手术 想，勉强完成手术 有无并发 无并发症 出现难以防止的 产生严重并发症 症 轻度并发症 麻醉效果评定流程 住院患者手 住院患者手 术结束，当班麻醉医师填 写评定表 由医疗质量与安全 控制小组每月进行麻醉效果评定 医务科进行不定 期督导 进行分析评价总结，提出改进措 施，科主任督促改进 医务科复查整改情况，对麻醉效 果进行再次评估，促进工作的持续改进 南翔医院麻醉科麻醉效果检查单 科室 麻醉科 检查日期 检查内容 检查部门：麻醉科质控小组 所出现问题 检查部门：麻醉科质控小组 出现问题的原因分析 讨论部门：麻醉科 改进措施（科室意见） 负责人： 改进效果 复查部门：麻醉科质控小组由麻醉科质控小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次。医务科定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，对存在的问题督促整改。