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医院手术室、消毒供应中心管理规范 手术室是医院救治患者的重要科室，对手术室消毒灭菌的要求也越来越高。手术室所有物品由消毒供应中心直接向手术室供应，既控制了交叉感染，加快了手术器械的周转率，又可保障各类手术用物的安全，其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危。为加强消供中心的科学管理，确保医疗安全，适应医院发展建设需要，特制定标准。 一、基本概念和术语 1.手术室消毒供应：承担科室所有重复使用的诊疗器械、物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品的供应。 2.去污区：对重复用过的诊疗器械、物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域为去污染区。 3.检查包装灭菌区：对去污后的诊疗器械、物品，进行检查、装配、包装、灭菌的区域，包括敷料制作为清洁区域。 4.灭菌物品存放区：存放、保管、发放无菌物品的区域，为洁净区域。 5.去污：使用机械清洗消毒装置或用手工、洗涤剂浸泡清洗，去除被处理物品上的有机物、微生物和无机物的过程。 二、基本原则 手术室消毒供应中心的清洗消毒工作应符合《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》规定。诊疗器械、物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序。一次性使用的诊疗器械、物品用后不应再次使用。甲类及按甲类传染病管理执行，乙类传染病及其他特殊污染的诊疗器械、物品应执行专门的操作流程。 三、建筑要求 手术室消毒供应中心的扩建应遵循医院感染预防与控制的原则，以提高工作效率和保证工作质量为前提。消毒供应中心的合理布局可避免交叉感染，节省人力、物力和财力，提高工作效率。 1.周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好，便于组织内部工作流水线。 2.建筑面积应符合医院建设标准，并兼顾未来发展规划的需求。 3.建筑布局应分为工作区和办公区。工作区包括去污区、检查包装灭菌区和灭菌物品存放区。工作区划分应遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流的原则。 4.工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒。墙角宜采用弧形设计以减少死角。电源插座应采用嵌墙式防水安全型。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀，地漏应采用防返溢式，污水应集中排至医院污水处理系统。 5.工作区域的洗手设施应采用非手触式水龙头开关，灭菌物品存放区不宜设洗手池。洁具的清洗间应采用封闭式设计。 6.工作区域空气流向由洁到污，温度、湿度、机械通风的换气次数宜符合要求。 四、人员编制 1.应根据手术消毒供应的工作量及各岗位需求，科学、合理的配置护士、消毒员和其他工作人员，携带传染病毒及其他健康方面疾病者不得从事手术消毒供应工作。 2.消毒供应中心的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下内容：各类诊疗器械、器具及物品清洗、消毒、灭菌的操作规程；相关清洗、消毒、灭菌设备的操作流程，职业安全防护原则和方法，医院感染预防与控制的相关知识。 五、领导体制 手术室消毒供应在医院占有重要地位，应由院长领导和护理部或总护士长进行业务指导，或由护理部直接领导，总务后勤等部门在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证。 六、必备的设备、设施和条件 医院应根据手术室消毒供应的规模、任务及工作量，合理配置配套设施。 1.清洗消毒设备及设施：应配有污物回收器具及其清洗装置，分类台、手工清洗槽及相应清洗用品、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、烘干机等，宜配备机械清洗消毒设备且符合国家有关规定。 2.检查、包装设备：应配有辅助照明装置、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、封口机及清洁物品装载设备等。 3.灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品卸载设备等。根据需要配备干热灭菌和低温灭菌装置。各类灭菌器应符合国家标准。 4.储存、发放设施：应配备灭菌物品存放设施及运送器具等。 5.根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣或防水围裙、防护鞋等，在去污区宜配置洗眼装置。 6.要有常水（自来水）、热水供应和净化系统。 7.蒸馏水供应、过滤系统和贮存设备，必须备有蒸馏器。 8.各种冲洗工具：包括去污、除热源、除洗涤剂、洗涤池和贮存洗涤物品设备等。 七、材料要求 手术室消毒供应室使用的各种材料包括清洁剂、酶清洁剂、润滑剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料、监测材料等，应符合以下要求： 1.清洁剂：应根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。 2.碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。 3.中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。 4.酸性清洁剂pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。 5.酶清洁剂：为加入多种酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质与脂肪等多种有机污染物。 6.洗涤用水