龋病的治疗（牙体缺损的粘接修复（口腔内科学课件）.pptx

第三章 龋病;学习目标;;窝洞的分类 窝洞的命名 窝洞的结构;1.隔湿 简易隔湿法+橡皮章隔湿法 （1）棉卷：将消毒棉卷置于患牙颊（唇）侧前庭处和舌侧口底；简便易行，但隔湿维持时间短，术中注意随时更换棉卷 。 （2）吸唾器：利用水流和抽气产生的负压；吸唾管置于患者口底，注意勿紧贴黏膜，以避免损伤黏膜和封闭管口。吸唾器常与棉卷隔离配合使用。 ;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;（3）橡皮障隔湿 将术区与口腔完全分隔开，不仅使术区不被唾液污染，并且不受口腔湿气影响；防止手术过程中对牙龈、口腔黏膜和舌的损伤；避免手术器械、切削的牙体组织碎屑及修复材料等吞入或吸入食管、气管，确保手术安全；避免医师手接触患者的唾液，减少医源性交叉感染，特别是防止乙肝和艾滋病的传播。 （4）选择性辅助隔湿 排龈线、开口器、药物;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;2.消毒 理想的窝洞消毒药物应具有杀菌力强，有扩散性和渗透性，不使牙变色，对牙髓组织无刺激性并有止痛安抚的作用。 75％乙醇、樟脑酚等。 目前主张只彻底清洁窝洞，不必用消毒药物处理！;目的 隔绝刺激 保护牙髓 垫平洞底;1.窝洞封闭;2.衬洞;3.垫底;第五节 龋病的治疗;适应证 深龋近髓的窝洞。 去龋后洞底不平者。 洞不深，但充填材料对牙髓有刺激。 经牙髓治疗的无髓牙。 浅的窝洞，洞底距髓腔的牙本质厚度大于1.5～2mm，不需垫底。;垫底方法－单层垫底;垫底方法－双层垫底;第五节 龋病的治疗;垫底部位;D 窝洞的充填;1） 聚羧酸锌粘固剂 中、深洞的单层垫底 粘固冠、桥体 2 ）磷酸锌粘固剂（水门汀） 中洞单层垫底，深洞第二层垫底 窝洞暂封 粘固冠、桥体;窝洞暂封 深洞双层垫底第一层 乳牙窝洞垫底 ;充填材料的选择; 银汞合金充填术;1.1 银汞合金性能特点;1.2 适应证;1.3银汞合金备洞要点;1.5 银汞合金充填要点;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病的治疗;第五节 龋病??治疗;1.咬合面I类洞充填银汞合金时的制备要点之一为 A.洞外形可以不成圆缓曲线 B.洞深度至少达釉牙本质界 C.近远中壁应与斜嵴呈钝角 D.窝洞侧壁应与髓壁呈锐角 E.洞面角呈直角,无短斜面 2.磷酸锌粘固粉的用途如下,除外 A.暂时充填 B.粘固嵌体 C.粘固冠、桥 D.中龋洞垫底 E.深龋洞垫底;3.某患者因右下第一磨牙咬合面黑洞，食冷、酸物痛，无其他明显自觉不适。医师诊断其为深龋，应选用的充填材料是 A.银汞合金　　　B.氢氧化钙　　　C.复合树脂 D.磷酸锌粘固粉　E.聚羧酸锌粘固粉＋银汞合金 4.氧化锌丁香油粘固粉的用途如下，除外 A.窝洞的暂封剂　　　 B.安抚充血牙髓　　　 C.中深龋洞垫底 D.深龋内层垫底　　　 E.根管充填材料;5.聚羧酸锌粘固粉的性能如下，除外 A.对牙体硬组织粘着力较大　　　 B.绝缘性较磷酸锌粘固粉差 C.溶解度大于磷酸锌粘固粉　　　 D.对牙髓组织的刺激性较大 E.抗压强度较磷酸锌粘固粉低 6.银汞合金充填后，患牙能用于咀嚼需等待的时间为 A.3h　 B.6h　 C.12h　 D.24h　 E.48h;7.磷酸锌粘固粉用于垫底有局限性的原因是 A.抗压强度98MPA　　　 B.有一定的粘结性　　　C.绝缘性能很优良 D.对牙髓有刺激性　　　 E.唾液中可被溶解 8.银汞合金的优点之一是 A.抗压强度大并随硬固时间增大　　　 B.充填后5~6h内蠕变性最大 C.在口腔内可被腐蚀并且变黑色　　　 D.一种传导温度和电流的良导体 E.在合金调制过程中产生汞蒸气;9.中度以上龋，银汞合金充填时需垫底，是因为银汞合金有 A.化学腐蚀性　　B.流动成球性　　C.温度传导性　　D.体积膨胀性　　E.体积收缩性 10.Ⅱ类洞充填用成形片和牙楔的注意事项，除外 A.成形片与龋壁处牙颈部应紧密接触　　　 B.成形片与颊、舌侧洞缘间紧密接触 C.成形成良好的邻面接触点及其外形　　　 D.成形片邻面部分应低于邻牙边缘嵴 E.充填时，成形片不随充填力量移动;问题;三、牙体缺损的粘接修复; 粘接修复技术是通过粘接系统使修复材料与牙体组织紧密结合，保存较多牙体组织