2023年消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本.doc

市 人 民 医 院 消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本 (2023年版） 科 室 ____________ 年 度_____________ 目 录 1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求………………………………………………………1 2、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表………………………………………………2 3、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表…………………………………3 4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表…………………………………4 5、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表………………………………………………5 6、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表………………………………………………6 PAGE PAGE 1 消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求 一、监测频率：普通科室为每半年监测一次，重点科室除肾内一区（腹透室）、输血科、血液净化中心、静脉用药配制中心每月监测一次，其余科室每季度监测一次。 二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请相关科室配合做好签收工作）。 三、标本的采样与送检及接收时间 1、采样在监测月第二周的星期二至星期五完成，监测不合格的在接到通知的本周内完成。 2、采样后4 h内送检，若样本保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24 h；但须注意采样标本检验科接收时间为每天8:30～11:30时和14:30～17:00时（双休日不接收标本）。 四、采样的注意事项 1、采样时，标签须明确注明科室、项目名称，各标本贴好相应的标签，如：空气采样的标签应贴在有琼脂的平皿底部；物体表面、消毒剂和无菌物品等采样标本的标签需贴在试管上部。 2、物表取100cm2面积，不足之处应标明具体面积，医务人员手统一采两只手，便于检验科计算培养结果。 3、采样过程严格遵守无菌技术操作。 五、采样项目科室可根据情况自行调整，但须报院感科批准。 六、医院各区域空气净化方法及净化效果监测见附表1。 七、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测见附表2。 八、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表，见附表3。 九、科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率见附表4。 附表1 医院各区域空气净化方法及净化效果监测表 区域 洁净度级别 或面积 采样布点方法 采样 高度 结果判定（平均每皿细菌菌落总数：cfu/皿.暴露时间） 净化方法 （可选下列方法净化） 手术(中心)区 周边区 手术 (中心)区 周边区 手术 (中心)区 周边区 洁净手术室及其他洁净场所 Ⅰ级洁净 手术室 5级（百级） 6级（千级） 13点(双对角线布点) 8点(每边内2点) 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 ≤0.2cfu/30 min.φ90皿 ≤0.4cfu/ 30 min.φ90皿 1、手术部（室）可选用下列方法净化空气：a)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；b)空气洁净技术；c)空气消毒器；d)紫外线灯照射消毒；e)能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)的其他空气消毒产品。 2、产房、导管室、新生儿室、烧伤病房、血液病区等，可选用下列方法净化空气：a)通风；b)安装空气净化消毒装置的集中空凋通风系统；c)空气洁净技术；d)空气消毒器；e)紫外线灯照射消毒；f)能使消毒后空气中细菌总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)的其他空气消毒产品。 3、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室等，可选用下列方法净化空气：a)通风； b)集中空调通风系统；c)空气消毒器；d)紫外线灯照射消毒；e)化学消毒；f)能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)的其他空气消毒产品。 Ⅱ级洁净 手术室 6级（千级） 7级（万级） 4点(四角布点) 6点(长边内2点，短边1点) ≤0.75cfu/ 30min.φ90皿 ≤1.5cfu/30 min.φ90皿 Ⅲ级洁净手术室及ICU单间病房 7级（万级） 8级（十万级） 3点(单对角线布点) 6点(长边内2点，短边1点 ≤2cfu/30min.φ90皿 ≤4cfu/30 min.φ90皿 产房 8级（十万级） 8.5级（三十万级） 面积平方米数的平方根,测点可均布 ≤6个/30min.φ90皿 普通手术室、新生儿病房、ICU大厅、导管室、烧伤病房 室内面积≤30m2 设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处 测点高度距地面0.8-1.5m。 ≤4个/15min.φ90皿 室内面积＞30m2 设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处 儿科病