肝脏与胆管寄生虫课件.pptxVIP

肝脏与胆管寄生虫; ;一、中华支睾吸虫（简称华支睾吸虫，又称肝吸虫）;中华支睾吸虫; 口吸盘较大，位于虫体前端，腹吸盘略小，位于虫体前1/5处。 雌雄同体，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，两个前后排列的睾丸位于虫体后1/3处，呈分支状，故称华支睾吸虫，卵巢一个，细小成分叶状。卵黄腺呈颗粒状分布于虫体中段两侧。 肠管分二支, 伸到虫体后端，为盲端。;;2. 虫卵;3.囊蚴;毛蚴; ;1.终宿主：人2.保虫宿主:一些哺乳动物（猫、狗）;3.第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和豆螺。 ;4.第二中间宿主： 淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主;5.成虫的寄生部位: 肝胆管 6.感染阶段: 囊蚴 7.感染方式 生食/半生食含活囊蚴的淡水鱼虾 ;【致病性】;华支睾吸虫致病机理;2. 病变的主要部位：肝的次级胆管 华支睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损 ;3.病变形成;（二）临床表现;1.病原学诊断 ⑴粪便检查 直接涂片法(检出率不高) 　 改良加藤氏厚膜涂片法　 各种集卵法(水洗倒置沉淀法) 醛醚法检出率较高;2．免疫学诊断 ELISA、对流免疫电泳、间接荧光抗体试验和免疫金银染色试验等。 可用于临床辅助诊断及流行病学调查 3．影像学检查 B超与CT检查有助于肝吸虫病的诊断，其中CT检查对华支睾病诊断也有较大价值。;【流行与防治】;2.流行因素;①平原水网型 （地方性流行区） 成年人为主 ;②山地丘陵型（散在性流行区）　　青少年为主;自然因素与社会因素;3. 防治;二、肝片形吸虫 ;【形态】;1.成虫 ;2.虫卵 ;【生活史】;生活史要点;【致病性】;【诊断】;【流行与防治】; 成虫寄生于狗、狼等动物的小肠内，是绦虫类中最小的一种。 幼虫寄生于牛、马、羊等草食动物或人体内，引起病称为棘球蚴病，又称为包虫病。 是一种人兽共患性寄生虫病。至今，其流行已成为全球性的公共卫生问题。;1.成虫; 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺，分泌物有抗原性。 ; ２.幼虫（细粒棘球蚴） 圆形囊状物???似水球 直径由不足1cm至10cm 由囊壁和囊内容物、囊液组成 囊内容物：生发囊、原头蚴、囊液、子囊、孙囊;３.虫卵?;【生活史】; 生活史要点 1.宿主 中间宿主：人、羊、牛、骆驼、猪和鹿等偶蹄类 终宿主：犬、狼和豺等肉食动物 　人可作为细粒棘球绦虫的中间宿主 2.感染期：虫卵;中间宿主和终宿主;3.棘球蚴在人体的寄生部位; 【致病性】 机理：幼虫致病，称棘球蚴病，俗称包虫病对人体危害以机械危害为主 　　　　　　　　　　棘球蚴　 　　 　　　　　　　压迫周围组织、器官 组织细胞萎缩、坏死，棘球蚴液渗出 毒性或过敏反应　; 临床表现： 1. 局部压迫和刺激症状 受累部位有轻微疼痛和坠胀感 2. 包块 浅表位置的棘球蚴形成，触之坚韧，压之有弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤 3. 过敏症状 常有荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性 休克等 4.中毒和胃肠功能混乱 　食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍和恶病质等 5. 棘球蚴破裂，可造成继发性感染 ;脑包虫病;【诊断】;胸部X光片; 【流行与防治】;人与家畜和环境的密切接触; 第三节 肝脏与胆管寄生虫的检查; 一、倒置沉淀法 本方法所用器材较少，无需化学试剂，简便快速，适用于华支睾吸虫卵等比重较大的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。; 二、十二指肠引流液检查 （一）十二指肠引流液检查法 主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵等。急性阿米巴肝脓肿患者偶在胆汁中发现滋养体。本法常在临床症状可疑而粪检阴性时采用。 （二）肠检胶囊法 主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。; 三、棘球蚴砂的显微镜检查 从标本中查到棘球蚴砂或棘球蚴碎片具有确诊意义。