电解质代谢及酸碱平衡失调.pptVIP

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2023-07-19 发布于广东
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电解质代谢及酸碱平衡失调.ppt

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?? 病理细胞外液高渗下丘脑口渴中枢口渴饮水 ADH ↑ 水重吸收↑ 尿量↓?继续缺水血容量↓ 醛固酮↑ 故出现口渴，尿少，尿比重高。由于脑细胞内的脱水，故临床上常出现中枢神经系统症状。当前第29页\共有79页\编于星期五\20点分度缺水量（占体重％）轻 2—4% 口渴中 4—6% 烦渴、唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹、尿少、比重高重＞6% 神经症状、躁狂、幻觉、谵妄、昏迷，低血容量性休克临床表现血清钠变化不大增高明显增高临床表现：高渗性缺水当前第30页\共有79页\编于星期五\20点 ?? ?诊断：病史临床表现实验室检查： ①血液浓缩 ②尿比重↑ ③血Na＋150mmol/L 当前第31页\共有79页\编于星期五\20点高渗性缺水 1 5%GS或者 0.45%的盐水 2 每丧失1%，补液400~500ml 3 一般2天内补给治疗当前第32页\共有79页\编于星期五\20点二、钾代谢失调正常血浆钾浓度：3.5～5.5mmol/L 当前第33页\共有79页\编于星期五\20点钾在人体的主要生理作用 (1)参与细胞内的正常代谢 (2)维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡 (3)维持神经肌肉细胞应激性 [Na+]+[K +]+[HCO3-] [Ca2+]+[Mg2+]+[H+] (4)维持心肌的正常功能 [Na+]+ [Ca2+] +[HCO3-] [K +] +[Mg2+]+[H+] ? ? 当前第34页\共有79页\编于星期五\20点（一）低钾血症血钾浓度3.5mmol/L 病因： ① 摄入不足 ② 丢失过多经肾、肾外途径 ③ 分布异常大量输注葡萄糖和胰岛素合用；碱中毒当前第35页\共有79页\编于星期五\20点低钾血症临床表现： ①骨骼肌(肢体、躯干、呼吸肌) ②胃肠道平滑肌 ③心肌 T波低平或倒置，ST段降低，Q-T间期延长，出现U波 ④低钾性碱中毒反常性酸性尿 *ECF减少时缺水、缺钠明显，低钾不明显补液后低钾加重当前第36页\共有79页\编于星期五\20点低钾碱中毒反常性酸性尿高钾酸中毒反常性碱性尿当前第37页\共有79页\编于星期五\20点当前第38页\共有79页\编于星期五\20点治疗 ⑴积极治疗原发疾病 ⑵补钾原则⒈能口服者尽量口服临床常用10%氯化钾 ⒉静脉补钾切忌推注 ⒊静脉补钾注意： ①不宜过浓(0.3%) ②不宜过快(60滴/分) ③不宜过早(尿量40ml） ④不宜过大（3-6g/d；＜8g/d分次补给） ? 当前第39页\共有79页\编于星期五\20点（二）高钾血症（5.5mmol/L）当前第40页\共有79页\编于星期五\20点（一）