FCC模式对乳腺癌改良根治术后患者心理韧性及生存质量的影响.docxVIP

? ? FCC模式对乳腺癌改良根治术后患者心理韧性及生存质量的影响 ? ? 柳光霞，柳光春 (南阳医学高等专科学校第一附属医院 普通外科三病区，河南 南阳 473000) 乳腺癌指机体乳腺上皮细胞于多种致癌因子作用下，出现增殖失控现象，为临床常见恶性肿瘤，发病机制临床尚未明确，认为可能与遗传、不良生活方式、饮食等因素具有一定关联性，疾病早期症状多不明显，常以乳头溢液、乳房肿块、乳晕异常等局部症状为主要表现，严重影响患者身体健康。临床针对乳腺癌患者多采用手术治疗，常见术式如改良根治术等，虽能有效切除病灶，缓解患者病情，但可对机体生理结构造成一定程度损伤，易致使患者术后产生自卑心理，影响其术后恢复。故临床需予以此类患者重点照护。以家庭为中心(FCC)护理模式是建立于医护工作人员、患者及其家属间互利合作基础上的一种医疗护理方法，其核心理念是尊重、参与、分享信息、合作。但该护理模式在乳腺癌患者中应用效果如何，临床鲜有报道。基于此，本研究前瞻性选取本院86例乳腺癌患者，旨在探究FCC模式应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 前瞻性选取南阳医学高等专科学校第一附属医院86例乳腺癌患者(2017年1月至2020年12月)为研究对象，按随机数字表法分成观察组(n=43)、对照组(n=43)。其中观察组年龄25～71岁，平均(48.26±7.33)岁；肿瘤分期：Ⅲ期11例，Ⅱ期15例，Ⅰ期17例；体质量指数：18.8～27.5 kg/m，平均体质量指数(23.14±1.38) kg/m；合并疾病：高血压26例，高血糖14例，高血脂12例；学历水平：初中及以下12例，高中20例，高中以上11例。对照组年龄24～69岁，平均(46.14±7.28)岁；肿瘤分期：Ⅲ期10例，Ⅱ期13例，Ⅰ期20例；体质量指数：18.3～27.2 kg/m，平均体质量指数(22.81±1.41) kg/m；合并疾病：高血压22例，高血糖17例，高血脂15例；学历水平：初中及以下14例，高中17例，高中以上12例。两组基线资料均衡可比(＞0.05)。本研究经医学伦理会批准。 1.2 选例标准 纳入标准：经体格检查、MRI、免疫组化检查、肿瘤标记物、穿刺病理检查等确诊为乳腺癌；均行乳腺癌改良根治术；知情并签署同意书；符合手术及麻醉指征。 排除标准：免疫系统疾病；伴其他恶性肿瘤；严重器质性疾病；精神疾病史；视听功能不全；认知功能不全。 1.3 方法 对照组接受常规护理干预。(1)提供安静、舒适病房，定期通风、消毒；(2)护理人员口头对患者健康教育，内容主要为病症相关知识、术后注意事项、预防并发症方法及应对措施、饮食、用药、康复锻炼指导等；(3)密切监测患者心率。呼吸等基本生命体征，若有特殊情况，及时上报医师，获取对症处理方案；(4)出院时建立随访计划，电话形式实施，2次/月，主要内容包括了解病情恢复情况、解答患者疑虑、告知复查时间等。 观察组于对照组基础上予以FCC模式护理干预。(1)建立FCC干预小组，成员包含1名主治医师，1名心理科护士、1名护士长(组长)、4名三级岗护士，护士长负责干预小组成员培训，内容主要为FCC模式定义、基本流程及实施原则、注意事项、重点及要点、工作分配等，培训后通过问卷调查方式对小组成员考核，待考核合格后方可上岗。(2)实施：①评估及制定干预计划：患者入院后，由护理人员与患者及其家属沟通交流，了解患者病历资料(年龄、经济状况、学历、职业等)，告知其护理干预重要性及必要性，同时依照患者需求建立个性化干预方案。②健康宣教：由护理人员向患者及其家属讲解病症病因、特征、病情监测方法、手术及麻醉方式、常见并发症原因、饮食、用药指导等，以PPT播放、手绘视频、讲座等形式实施，宣教结束后，让患者及其家属轮流发言，将自己掌握知识进行阐述，5 min/次，对方在阐述时，要求另一方安静、仔细聆听，待发言结束后对所遗漏或错误理解之处进行更正，而后由护理人员进行点评及总结。此外，要求护理人员对整个过程进行录制，并传输于患者及其家属手机或平板电脑等电子设备，要求其及时温习。③家庭互助：在患者及家属知情同意的情况下，根据病人资料，将病情程度、治疗用药相似的家庭组合成为家庭互助小组(小组家庭个数在2个以上)；成员互做自我介绍，包括病人年龄、病程、病情进程、治疗方法等信息，互留联系方式；每周1次护理经验分享，邀请典型的榜样家庭进行疾病护理经验分享，然后通过提出问题、讨论问题、解决问题的形式进行疾病及护理知识交流。④心理干预：护理人员以半结构访谈方式与患者家属沟通交流，了解患者心理特点：乳腺癌患者多具有极强恐惧感，易进行自我价值否定，且在治疗过程中，情绪波动较大，易产生焦虑、抑郁等或暴躁不安情绪。据此对患者家属进行针对性指导，嘱多陪伴、多鼓励、多理解患者，积极与患