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无忧PPT整理发布 椎管占位病人的护理 当前第1页\共有24页\编于星期四\8点 一 概 念 椎管内占位--主要是椎管内肿瘤，还有少数有占位效应的非肿瘤性病变。如椎间盘突出、血肿、血管畸形和寄生虫感染。 椎管内肿瘤---也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内的各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。发生率仅为颅内肿瘤的1/10。男性多于女性。肿瘤多发生胸段(50%)，其次在颈、腰段。好发于20-50岁。 当前第2页\共有24页\编于星期四\8点 二 椎管的解剖 当前第3页\共有24页\编于星期四\8点 椎管的构成 椎管壁的构成 椎管腔的形态 当前第4页\共有24页\编于星期四\8点 脊髓被膜 当前第5页\共有24页\编于星期四\8点 三 分 类1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系分为：颈段、胸段、腰段及马尾部肿瘤。 当前第6页\共有24页\编于星期四\8点 三 分 类 2、按肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。）与恶性肿瘤（胶质瘤、倾入瘤及转移性肿瘤）。 当前第7页\共有24页\编于星期四\8点 三 分 类3、根据肿瘤与硬脊膜关系分两类：硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤（髓内肿瘤和髓外肿瘤） 当前第8页\共有24页\编于星期四\8点 三 分 类3、根据肿瘤与硬脊膜关系分两类：硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤（髓内肿瘤和髓外肿瘤） 当前第9页\共有24页\编于星期四\8点 四 病因病理（发生部位） 椎 管 肿 瘤 髓 内 肿 瘤 （23.8%） 髓 外 硬 膜 内 肿 瘤 （51%） 髓 外 硬 膜 外 肿 瘤 （25.2%） 当前第10页\共有24页\编于星期四\8点  髓 内 肿 瘤 星 形 细 胞 瘤 室 管 膜 瘤 当前第11页\共有24页\编于星期四\8点  髓 外 硬 膜 内 肿 瘤 神 经 纤 维 瘤 神 经 鞘 瘤 脊 膜 瘤 当前第12页\共有24页\编于星期四\8点  髓 外 硬 膜 外 肿 瘤 转 移 瘤 淋 巴 瘤 当前第13页\共有24页\编于星期四\8点 五 临床表现(不同时期，不同表现）随肿瘤增大，脊髓和神经根受性压到进行迫和损害。 当前第14页\共有24页\编于星期四\8点 五 临床表现(不同分类，不同表现） 当前第15页\共有24页\编于星期四\8点 五 临床表现(不同节段，不同表现） 当前第16页\共有24页\编于星期四\8点 六 临床特点 1. 感觉障碍 主要表现为感觉不良和感觉错误，前者有麻木或蚁行感，后者将冷误为热，抚摸误为刺痛。 2. 植物神经紊乱 最常见膀胱和直肠功能障碍，有尿潴留、尿失禁、便秘、便失禁。 3. 障碍及反射异常 在肿瘤平面表现支配区肌群下运动神经元瘫痪及反射减弱或消失，在肿瘤压迫平面以下，表现为上运动神经元瘫痪及反射亢进，圆锥和马尾部肿瘤表现为下运动神经元瘫痪。 当前第17页\共有24页\编于星期四\8点 无忧PPT整理发布