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糖尿病护理查第1页/共24页 糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。相关知识第2页/共24页 病因 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。相关知识 第3页/共24页 糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。相关知识 第4页/共24页 糖尿病并发症（一）急性并发症 、1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。相关知识第5页/共24页 （二）慢性并发症1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。相关知识糖尿病并发症第6页/共24页 饮食控制健康教育定期监测药物治疗运动疗法五驾马车第7页/共24页 责任护士汇报病史 病一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查 主要护理问题及护理措施 一病史第8页/共24页 一般资料 37床 陈发芝 女 67岁 小学文化 农民责任护士：李莉主要诊断 1、2型糖尿病 2、心房颤动3、甲状腺功能亢进4.上呼吸道感染病史介绍第9页/共24页 护理检查 步入病房，精神正常，肥胖体型T36.4°C?P?127次/分?R?19次/分BP?150/90?mmHg身高170CM，体重70kgBMI:22.42kg/m2随机血糖9.0mmol/L 现病史：患者于20年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，予外院检查诊断为“2型糖尿病”，予注射胰岛素与口服 降糖药治疗；一周前患者症状加重，伴口干、流涕，无咳嗽发热，无心慌胸闷胸痛，为进一步治疗遂至我院要求住院治疗。既往史：有“房颤”病史多年，口服阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔治疗；有“甲亢”病史多年，未予口服药物治疗。主要病情病史介绍第10页/共24页 治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。 辅助检查 血红蛋白：105g/ L ；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血红蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；总胆固醇：5.29umol/L ；病史介绍第11页/共24页 1、营养失调：低于机体需要量(1)相关因素：1)体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。2)由于肾小管容量超负荷出现尿糖。3)不适当地控制饮食。护理问题及措施第12页/共24页 1、营养失调：低于机体需要量(2)护理目标：1)能说出导致营养失调的原因。2)能摄入足够的营养素。3)营养状态有所恢复，体重增加。病史介绍第13页/共24页 1、营养失调：低于机体需要量(3)护理措施：1)遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。2)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。 护理问题及措施第14页/共24页 2、焦虑（1）相关因素：1）健康状况改变和角色的转换。2）环境和日常生活发生改变。3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。4）终身疾病的困扰。护理问题及措施第15页/共24页 2、焦虑（2）护理目标1）能描述焦虑的症状。2）能描述减轻焦虑程度的方法。3）焦虑感减轻或消失。护理问题及措施第16页/共24页 2、焦虑（3）护理措施：1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。2）主动向病人介绍环境