核医学诊断与治疗.pptxVIP

核医学诊断与治疗第1页/共108页 核医学的概念 核医学的发展历程 1895年 Wilhelm Roentgen发现X线 1896年 Henri Becquerel发现放射性核素铀 1898年 Marie curie 和Pierre Curie提取polonium和radium 1934年 Joliet 和Curie发现人工放射性核素第2页/共108页 1938年 32P治疗白血病、1941年131I治疗甲亢、 1946年131I治疗甲癌。 1949年 发明了第一台闪烁扫描仪 1949年 有了商品γ-照相机 1964年 David Kuhl和Edwards研制了第一台 SPECT 1975年 研制了第一台PET第3页/共108页 核医学的内容及其特点： 包括临床核医学和实验核医学临床核医学 （包括核医学显像与放射性核素治疗两大大方面）第4页/共108页 X线检查(radiology)超声检查(ultrasound) MRI检查(magnetic resonance image)显像：解剖成像功能成像SPECT/CTPET/CT器官功能测定、体外放射分析(RIA)等第5页/共108页 治疗：甲状腺机能亢进(hyperthyreosis)甲状腺癌(thyroid carcinoma )转移性骨痛(multisite metastatic pain)骨肿瘤(bone cancer) 其他如敷贴治疗等第6页/共108页 核医学显像第7页/共108页 核医学显像的基本原理和方法1．单光子显像（single photon imaging）：用发射单光子核素（如99Tcm）标记的显像剂，用探测单光子的显像仪器（如γ相机、SPECT）进行的显像。2．正电子显像（positron imaging）：用发射正电子核素（如18F）标记的显像剂，用PET、符合线路SPECT或带有超高能准直器的SPECT进行的显像。第8页/共108页 PET/CT PET/CTCT数据可用于PET图像的透射衰减校正显像检查时间大大减少。同时获得全身PET、CT及PET/CT图像。实现了PET（功能）与CT（形态）图像同机融合举例：卫星云图与地图第9页/共108页 （一）PET/CT的结构及功能 由PET和多排螺旋CT组合而成同一个机架内有PET探测器、CT探测器和X线球管共用同一个扫描床、图像采集和图像处理工作站可以采用X线CT图像对PET图像进行衰减校正第10页/共108页 PET/CT是一个全新的系统CT影像（形态）一体化的机架系统一体化的检查床一体化的操作工作站系统1+12不是简单的“PET+CT”PET影像（功能）第11页/共108页 图像融合技术将解剖形态图像和功能代谢图像融合为一体图像融合是将不同的医学影像或同一类型的医学影像 采用不同方法获得的图像进行空间匹配或迭合使两个或多个图像数据集融合到一幅图像上PET/CT融合图像PET图像CT图像第12页/共108页 显像剂 18F-FDG等 18F—FDG为常规示踪剂，属糖代谢类，是葡萄糖的衍生物，反映的是组织细胞葡萄糖利用率。静脉给药后45 ～60分钟在细胞内达到平衡浓度。半衰期110分，发射正电子，光子能量511Kev。剂量：厂家推荐，根据体重或参考范围5～15mCi。肿瘤的正电子显像第13页/共108页 操作方法受检者的准备采集病史仪器的准备及质控放射性药物引入图像采集图像重建图像融合适应症与禁忌症第14页/共108页 适应症与禁忌症(PET在诊断中的应用)肿瘤的临床分期.评价疗效肿瘤的良、恶性鉴别诊断监测复发及转移肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别寻找原发灶指导临床活检指导放疗计划非肿瘤学应用第15页/共108页 肺癌（PET/CT在肺癌中的应用） 肺部孤立结节的良、恶性鉴别灵敏度82%～100%、特异性75%～100% 、准确性79%～94%（定性分析、定量分析、临床评价）临床分期疗效观察监测复发和转移 第16页/共108页 SUV值 SUV值：标准摄取值 是PET在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。SUV等于病灶的放射性浓度(kBq/ml)除以注射剂量(MBq)再除以体重(kg)。目前SUV即标准摄取值已经在肿瘤的良恶性鉴别和疗效的评价中做出了广泛的应用，以便预后预测。SUV数值高低与肿瘤细胞同一病理类型的分化程度有关，分化相对较好的肿瘤组织其代谢活胜与正常组织相似，SUV数值可无明显增高。临床可用于病灶分化程度的分析。第17页/共108页 SUV数值的大小受