儿童EBV感染及相关疾病的诊断讲.pptxVIP

儿童EBV感染及相关疾病的诊断讲第1页/共62页第2页/共62页人类疱疹病毒常用名正式命名所属亚科生物学特性单纯疱疹V-1型人疱疹V1型?在感染N节中潜伏单纯疱疹V-2型人疱疹V2型?在感染N节中潜伏水痘-带状疱疹人疱疹V3型?在感染N节中潜伏EBV人疱疹V4型?在淋巴细胞中潜伏CMV人疱疹V5型?在淋巴细胞及分泌腺体中潜伏人疱疹V6型人疱疹V6型?同上人疱疹V7型人疱疹V7型?同上人疱疹V8型人疱疹V8型?同EBV第3页/共62页Epstein-Barr virus (EBV)1964, discovered from Burkitt’s lymphoma tissue by Epstein, Achong, and Barr1968, the etiologic agent for infectious mononucleosis1970, nasopharyngeal carcinoma1980, non-Hodgkin’s lymphomaBurkitt’s lymphoma in Kenya第4页/共62页EBV双链DNA病毒，疱疹病毒科，?亚科，基因组Genome: 172282 bp，有环状和线性两种形式人群感染率高，我国3~5岁儿童95%已血清转化EBV原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚临床感染，在青少年和成人致IM（国外）EBV与许多疾病相关第5页/共62页Circular form of the EBV genome (latent infection)Linear form of the EBV genome (lytic infection)第6页/共62页EBV 相关疾病传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBV infection，CAEBV）EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS)第7页/共62页EBV相关疾病伴性淋巴增殖综合征（X-linked lymphoproliferative syndrom）鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma）Burkitt’s 淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）何奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）第8页/共62页CD21EBVBMHC-IIgp350Asymptomatic infectionLatent infectionSymptomatic infection（IM)EBV-related other diseases Primary EBV Infection第9页/共62页Persistent infectionPrimary infectionEBVSalivaEBVOropharynxEpitheliumLytic EBV-infected B cellResting B cellLymphoid tissue and peripheral bloodLMP-2LMP-2LMP-2LMP-1EBNA-1EBNAsLMP-2LMP-1Lytic EBV-infected B cellLatently infected, resting memory B cellsEBV-infected B-cell blastEBNAsReactivated EBV-infected B-cellNatural killer cell Cytotoxic T cell Cytotoxic T cell Model of EBV infection in humansCohen, JI N Engl J Med 343:481-492, 2004第10页/共62页传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）第11页/共62页IM嗜异白细胞阳性：EBV IM嗜异白细胞阴性：EBV CMV Rub HHV6 Adv第12页/共62页EBV-IM的临床表现发热： 约1周，严重者2周或更久，幼儿可不明显淋巴结肿大：任何淋巴结，颈部最易受累咽炎：50％有渗出物，25％上腭有瘀点脾肿大：病程2～3周，50％出现肝炎：肿大10％～15％，而GPT升高80％皮疹：红斑、斑丘疹或麻疹样疹，50％可有眼睑浮肿第13页/共62页EBV-IM的临床表现其它：1.间质性肺炎2.CNS: 脑炎、格林－巴利综合征等3.心肌炎4.血液系统：溶血性贫血、再障、粒细胞减少5.肾炎6.关节炎7.胰腺炎第14页/共62页IM的诊断IM的拟诊：临床表现（发热+渗出性咽峡炎+淋巴结肿大、脾肿大） +异型淋巴细胞升高（10％）第15页/共6