门脉高压性消化道出血的介入治疗.pptxVIP

门脉高压性消化道出血的介入治疗第1页/共19页 肝硬化门脉高压性消化道出血的介入治疗第2页/共19页 第3页/共19页 GOV1——沿胃小弯延续GOV2——沿胃底方向延续I G V1——位于胃底I G V2——位于胃体、胃窦和十二指肠Sarin分型第4页/共19页 内科治疗：药物、内镜、三腔二囊管外科治疗：门奇断流、分流、肝移植介入治疗：分流、断流、减流第5页/共19页 PSE：部分性脾动脉栓塞术PTVE：经皮经肝曲张静脉栓塞术BRTO：球囊闭塞逆行静脉栓塞术TIPS：经颈静脉肝内门体分流术介入intervention1234第6页/共19页 介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234第7页/共19页 脾静脉门静脉血流量降低第8页/共19页 介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234第9页/共19页 第10页/共19页 PTVEPSE5-7天中华肝脏病杂志?23.005 (2015): 372-375Journal of Vascular and Interventional Radiology?25.12 (2014): 1858-1865第11页/共19页 介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234第12页/共19页 经典BRTO第13页/共19页 PARTOMerci球囊导管第14页/共19页 CARTOTrapease第15页/共19页 PSEPTVEBRTOTIPS介入intervention1234第16页/共19页 急性食管静脉曲张出血推荐意见挽救性TIPS：Child A级药物和内镜治疗失败行覆膜支架TIPS控制率90%—100%早期TIPS:食管静脉曲张急性出血I型、II型食管胃静脉曲张（GOV1和GOV2)高危因素：Child C或 Child B伴活动性出血72h内（最好在24h内)行覆膜支架TIPS治疗第17页/共19页 急性胃静脉曲张出血的推荐意见TIPS+栓塞曲张静脉：保守治疗难以控制胃底静脉曲张破裂出血（GOV2）孤立性胃静脉曲张1型（IGV1）BRTO：较大的自发性胃—肾、脾—肾分流TIPS禁忌症（如高龄、顽固性HE、肝功能较差等）第18页/共19页 谢谢观看！第19页/共19页