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医学传导路非官方第1页/共53页 感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器 感觉传导通路 运动传导通路 sensory pathway motor pathway传入神经元→中间神经元→传出神经元传入神经元→传出神经元反射弧第2页/共53页 感觉传导通路 深部感觉（本体感觉）传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根 薄、楔束（中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核第2级神经元内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第3页/共53页 脊神经节 1°神经元 薄束 楔束 薄束核 楔束核2°神经元 内侧丘系交叉内侧丘系腹后外侧核 3°神经元 丘脑中央辐射 T4第4页/共53页 损伤及其表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍②脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍第5页/共53页 躯干四肢非意识性本体感觉传导通路感受器 肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核(C8~L2)第2级神经元脊髓小脑后束 小脑下脚脊髓小脑前束 小脑上脚旧小脑皮质腰骶膨大(Ⅴ~Ⅶ外侧部)下肢和躯干上肢和颈部2级神经元位于颈膨大Ⅵ、Ⅶ层和延髓的楔束副核，经小脑下脚进入小脑皮质第6页/共53页 脊神经节 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 Ⅴ-Ⅶ层 小脑下脚小脑上脚胸核第7页/共53页 痛、温觉和压觉（浅）传导通路躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉传导通路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元经后根进入脊髓中枢突皮肤 后角固有核（Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层）第2级神经元　痛温觉纤维经白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束粗触觉纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束腹后外侧核第３级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回中、上部中央旁小叶后部上升1～2个节段 第8页/共53页 脊神经节1°神经元 Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ 层2°神经元 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊丘系腹后外侧核 3°神经元 丘脑中央辐射第9页/共53页 损伤及表现：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉和粗触觉障碍②后角损伤：同侧损伤平面下１～２节的节段性痛温觉和粗触觉障碍③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉和粗触觉障碍④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍第10页/共53页 对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍对侧半身痛温觉障碍⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后 外侧核损伤：对侧相应支配区的感觉障碍⑦大脑皮质损伤：⑥内囊损伤：第11页/共53页 头面部痛、温、触觉传导通路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节膝神经节舌咽神经上神经节迷走神经上神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束舌咽、迷走 面神经（中枢突）三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）第2级神经元 三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑中央辐射经内囊后肢中央后回下部第12页/共53页 三叉神经节膝神经节舌咽神经上神经节迷走神经上神经节1°神经元 三叉神经脑桥核 2°神经元三叉神经脊束核 2°神经元三叉丘系 三叉神经脊束 腹后内侧核3°神经元 丘脑中央辐射第13页/共53页 损伤及表现：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根损伤：同侧相应支配区的痛、温觉和触觉障碍②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉和触觉障碍④三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍③三叉神经脑桥核损伤： 同侧相应支配区的触觉障碍第14页/共53页 视觉传导通路及瞳孔对光反射通路视觉传导通路第15页/共53页 感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧的视区皮质第16页/共53页 视神经视交叉 视辐射 外侧膝状体 视区视束第17页/共53页 视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射视区第18页/共53页 中心视野：黄斑感觉周边视野：黄斑以外颞侧半视野：鼻侧半视网膜鼻侧半视野：颞侧半视网膜