人体生命体征的评估与护理.pptxVIP

人体生命体征的评估与护理;掌握： -体温的评估 -体温测量方法 -高热病人的护理要点 -脉搏测量的部位及方法 -血压正常值及异常血压判断 -标准血压测量的方法 -呼吸测量的方法 -保持呼吸道通常的措施 -氧气疗法 ;生命体征 vital signs;1. 体温的评估 ;体 温;糖;产热与散热;产热与散热;体温的调节;自主性体温调节方式;行为性体温调节;口温： （36.3 ~ 37.2℃）;体 温 换 算;ORAL;异常体温的评估;生 理 性 变 化;体 温 过 高;超高热 41.0℃以上 ;发 热 的 过 程;第20页/共151页;常见热型;热 型;体温过高的护理措施;体 温 过 低;致死温度 23 ~ 25℃;临床表现; 密切观察病情，准备抢救;水 银 体 温 计;电 子 体 温 计;电 子 体 温 计;非接触式远红外测温仪;可 弃 式 体 温 计;体 温 计 的 消毒; 读数相差0.2℃以上/汞柱有裂隙的体温计;部位 舌系带两侧的舌下热袋;第36页/共151页;注意;第38页/共151页;注意;第40页/共151页;; 不宜或暂时不宜直肠测温的患者;脉 搏;1. 脉搏的评估;脉 率（pulse rate）;脉 律（pulse rhythm）;脉 搏 的 强 弱;动 脉 壁 的 情 况;异常脉搏的评估;心动过速 成人脉率100次/ min。常见于发热、甲亢、大出血、贫血、心力衰竭、休克。;间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中出现一 次提前而较弱的脉搏，其后有一较 正常延长的间歇。;洪脉 脉搏强大有力 ;脉 搏 强 弱 异 常;管壁变硬失去弹性，诊脉有紧张条索感，严重时呈迂曲状。 随着年龄增长，动脉壁弹性也会减弱并且不光滑。;异常脉搏的护理;手腕横纹上2厘米桡侧;1.洗手，向病人解释; 不可用拇指诊脉;血 压;1. 血压的评估;收缩压 当心室收缩时，血液射入主动脉，此 时动脉管壁所受的压力，称为收缩压。;形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用;每搏输出量 —— 影响收缩压心率 —— 影响舒张压外周阻力 —— 影响舒张压主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量与血管容量;收缩压 90~139mmHg (12.01~8.5KPa）; 生 理 性 变 化;高血压 ;高血压的分级（WHO/ISH）;异 常 血 压;异常血压病人的护理; 输气球和阀门;第71页/共151页;第72页/共151页;第73页/共151页;第74页/共151页; 排除影响血压计的外界因素 ;要 点 回 顾;1. 呼吸的评估;呼吸过程;呼吸运动的调节;呼吸的生理变化;异常呼吸的评估;呼吸过速 成人呼吸超过24次/min。 常见于高热或缺氧病人。;深度呼吸 深长而规则 常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人。;节 律 异 常;特点 周期性的，周期约30～120s;特点 呼吸与呼吸暂停现象交替出现;蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响。 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。;胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 见于肺脏、胸膜或胸壁的疾病。;吸气性呼吸困难  上呼吸道部分梗阻;第90页/共151页; 加强观察;3.呼吸微弱者;清除呼吸道分泌物的护理措施;有效咳嗽;叩击 percussion;胸部震颤;体位引流 postural drainage;第98页/共151页;体位引流 postural drainage; 吸痰法;第101页/共151页;用 物;注意事项;氧 气 疗 法; 肺活量减少（肺通气减少）;PaCO2（二氧化碳分压） 4.7～5.58kPa 38～42mmHg ;缺 氧 分 类;缺氧程度的判断; 管道氧气装置 （中心供氧装置） ;筒身（蓝色）;;氧气筒;氧气表;装 表 法;氧浓度%＝21＋4×氧流量（L/min） ;第116页/共151页;第117页/共151页; 鼻导管法;第119页/共151页;第120页/共151页;;小 儿 1～2L/min ; 安全用氧，做到“四防” 防震、防火、防热、防油;氧疗监护;氧疗的副作用及预防